口腔颌面部軟組織損傷：表現與診斷要點

口腔颌面部軟組織損傷有哪些表現及如何診斷？

核心診斷要點：

口腔及面部軟組織損傷常見於外傷，根據機制與嚴重程度可分為以下類型。臨床診斷需結合病史、體檢及影像學檢查，確認損傷範圍與合併症。

(一) 擦傷 (Abrasion Wounds)

由於粗糙物體摩擦導致表皮損傷，好發於手掌、肘部、膝蓋及小腿。臨表特徵為表皮破損、創面蒼白，伴多發小出血點與組織液滲出。因真皮神經末梢豐富，疼痛明顯。表皮再生能力強，無感染時可快速愈合并少留疤痕。

(二) 挫傷 (Contusion Wounds)

由皮下及深部組織受撞擊而無開放創口，常伴局部血管破裂引致淤斑或血腫。典型症狀包括腫脹、疼痛及皮膚顏色變化。治療重點在止血、止痛與預防感染：急性期可冷敷與壓迫止血；大血腫需由醫生在無菌操作下穿刺引流，後改用熱敷或中醫外撻促吸收；若出現感染，則需切開引流並配合抗生素治療。

(三) 刺傷或割傷 (Incised & Puncture Wounds)

此類損傷會造成皮膚與軟組織裂口。刺傷創口小而深，易形成盲管傷，並可能帶入砂土與細菌；割傷創緣整齊，若損及大血管會導致大量出血，並可能合併面神經損傷致面癱。處理原則為及時清創術，以清除異物與減少感染風險。

(四) 撕裂或撕脫傷 (Lacerated & Avulsion Wounds)

由強大機械力導致組織撕裂或撕脫，如長發捲入機械可造成大範圍頭皮撕脫，嚴重者延及耳廓、眉部及上眼瞼。這類損傷出血量大、疼痛劇烈，易引發休克；創緣不整，常伴深部組織挫傷甚至骨面裸露。緊急處理包括清創、試圖對位缝合：若血管完好可行血管吻合與再植；否則在傷後6小時內進行皮片移植；組織毀損嚴重者，則取健康皮片進行遞減植皮以覆蓋創面。