突发性心脏病该如何急救

心脏病突发通常表现为心绞痛和心肌梗塞两种情况。心肌梗塞是严重的心绞痛发作。若已确诊冠心病，当出现胸闷、气短或胸部压迫性疼痛等症状时，在急救人员到达前，请让病人保持舒适体位（如半卧位），切勿随意移动；如有条件，可协助吸氧。

心绞痛发作时，可舌下含服1片硝酸甘油，一般30秒至1分钟起效；若无效，3～5分钟后可再含服1片，最多不超过3片。若心绞痛持续15分钟以上未缓解，且排除消化道溃疡及其他出血情况，可一次口服阿司匹林3片（150～300毫克）。

等待救护车期间，若病人突然倒地、意识不清、面部或四肢抽搐、面色发青，说明可能发生心脏骤停，此时电击除颤是挽救生命的关键措施。若无专业除颤设备，家属应迅速让病人仰卧，进行一次胸部叩击（拳距胸骨上缘20～30厘米，用力叩击1次），随后立即开始心肺复苏，先做胸外按压，再进行人工呼吸。

心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症所采取的抢救措施，通过胸外按压形成暂时性人工循环并恢复自主搏动与血液循环，配合人工呼吸或机械通气替代自主呼吸，以恢复意识、挽救生命为目^[1]。快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物是进一步复苏成功的关键技术。迅速准确判断并抓住心跳呼吸骤停5分钟内的黄金抢救时间，是提高CPR成功率的重要环节。

A步骤

将病人平放于平坦地面，急救者一般站或跪在病人右侧，左手置于前额向后压，右手指沿下颌抬起头部。

注意：使病人头部后仰，确保口腔、咽喉轴线呈直线，防止舌根阻塞气道，保持呼吸通畅。

B步骤

口对口人工呼吸。急救者右手压下颌撑开口腔，左手拇指与食指捏住鼻孔，双唇包绕病人口部，以中等力量按每分钟12次、每次约800毫升的吹气量进行施救。

每次吹气后，急救者应抬头深吸气并松开左手。重复上述步骤，直至病人恢复自主呼吸。

注意：吹气不宜过强或过久，以防急性胃扩张；同时密切观察气道是否通畅、胸廓是否隆起。

C步骤

胸外按压。急救者位于病人右侧，左手掌根置于胸骨下段，右手叠加其上，十指交叉不接触胸壁，双臂伸直、肘关节不弯曲，利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷4～5厘米（儿童为1～2厘米）。

注意：按压位置不宜过低，以免损伤肝、胃等脏器；力度要适中，过轻无法推动血液循环，过重可能导致胸骨骨折、气胸或血胸。

B、C步骤应同步进行，每按压30次后进行2次人工呼吸，通常一个抢救周期为3轮，即按压90次、人工呼吸6次。

经过30分钟抢救，若病人瞳孔由大变小、能自主呼吸、心跳恢复、紫绀消退，可视为复苏成功。

终止CPR的条件：病人恢复自主呼吸与脉搏；有医务人员到场；持续抢救1小时后伤者仍无心跳、呼吸、瞳孔散大固定，表明脑及心脏死亡。

某高校教授在开学第一课说明自己是心脏病患者，叮嘱学生切勿搬动病人，可协助取药并拨打120。他的几位病友正是因发病时不当搬动导致死亡。尽管教授多次发病，但因学生的正确配合均转危为安。