脊椎外傷救護的方法

近年交通事故、運動事故、高空作業事故頻發，脊柱骨折合並脊髓損傷已成為常見傷害。令人痛心的是，約有1/4的傷員因現場救助不當導致病情加重，甚至造成終生殘疾。現場救護需格外謹慎，以下重點說明脊柱外傷救護的觀念、措施及注意事項，幫助避免二次損傷發生。

一、觀察傷情，不可“扶坐拍打”

發現人員倒地受傷，許多人的本能反應是立即扶他起來，並拍打呼叫企圖讓其清醒。這種做法實際上極其危險，特別是對神志喪失的傷者。在傷情不明確的情況下，絕不可以隨意移動或改變體位。救護人員首先應仔細觀察傷情，特別是頭部、胸部、脊柱、骨盆等關鍵部位是否受創。只要存在這些部位的損傷，就必須保持原位，禁絶隨意搬動。

二、牽拉取直，不可折曲“拎口袋”

對於懷疑有頭頸或脊椎損傷的傷者，應盡量保持原地不動，等待專業救護人員到達。若必須搬動，則要確保脊柱保持平直拉直狀態。這樣即便存在椎骨骨折，也不會因移動而進一步損傷椎管內的脊髓神經。搬運時切忌將脊柱折曲，例如避免采用一人抬腋下一人抬腳的“拎口袋”方式，否則極易導致骨折碎片刺傷脊髓。

三、同軸翻身，不可旋轉“扭麻花”

需要為疑似脊柱損傷的傷者翻身時，必須保持頭部、頸部、躯幹和下肢在同一直線上，同步翻轉形成“同軸”動作。絕不可扭動身體形成“扭麻花”的情況，否則會造成骨折處脊髓受到彎曲或壓迫，導致截癱加重或新的神經損傷。實際操作時應由至少三人協同作業，確保脊柱在翻轉過程中保持平直且同步。

四、硬板固定，不要帆布“軟擔架”

搬運傷者之前，必須先在現場進行妥善固定。傷者應使用硬板或硬質担架進行搬運和固定，絕不可以使用帆布或軟質担架，因為軟性支撐無法有效固定脊柱，會增加脊柱移動風險，可能導致二次損傷。

五、觀察呼吸，不可忽略“呼吸麻痺”

頸椎損傷最易引發高位截癱，並可能同時導致呼吸肌麻痺，影響膈肌和胸部肌肉運作，進而威脅生命。由於頸椎骨折可能在初期僅表現為脊柱損傷而能正常呼吸，但後續醫療過程中可能因不當操作導致呼吸突然停止。因此，護理人員必須密切監測傷者的呼吸狀況，一旦出現呼吸困難或呼吸微弱，必須立即采取輔助通氣措施，為進一步救治爭取時間。

六、專科就診不要讓傷員“兜圈子”

對於疑似脊柱外傷的傷者，應直接送往具備骨科或脊柱外科專科的醫院，實現“檢查→診斷→手術→康復”的一體化救治流程，盡量減少轉診次數和重複檢查。現雖然CT設備普及，但能專業處理脊髓損傷的醫療機構並不多。若缺乏專業指導，對脊柱（尤其是頸椎）進行不當的影像檢查或搬動，可能造成呼吸停止或永久性殘疾等嚴重後果。