急産孕婦如何進行急救？分娩急況處理指南

分娩急況的應對與處理

正常分娩通常經過第一、第二及第三產程。當產婦進入第二產程時，宮口已完全開大，胎膜破裂且羊水流出，由於胎頭下降压迫直腸，會產生便意。
此階段初產婦約需 1–2 小時，而經產婦通常只需數分鐘至 10 多分鐘，此即所謂的「急產」。

由於分娩過程急促，極易在接生時因措手不及、消毒不足或污染而引發會陰撕裂、產後出血、感染、新生兒窒息或墜地外傷等併發症。因此必須立即做好接生準備，以確保母嬰安全。

緊急接生的準備與步驟

發現產婦出現臨產徵象時，應立即讓其平躺。接生者需迅速準備乾淨的接生用品，包括：

• 乾淨的布類、消毒紗布
• 剪子、鉗子
• 消毒液（如紅汞、酒精、碘酒）
• 肥皂、塑料布、線繩

接生者應先洗手並以酒精或白酒消毒雙手，站在產婦右側，用乾淨布料覆蓋肛門以避免污染。接著右手以布緊貼會陰邊緣，拇指與其他四指分開抵住會陰部。

胎頭娩出與肩部娩出

在宮縮時，左手輕按胎頭使其俯屈，並請產婦配合屏氣用力，協助胎頭娩出。當胎頭已露出於恥骨弓下時，則讓其自然仰伸娩出，並提醒產婦張口哈氣以減少會陰撕裂風險。若需進行會陰側切，應在數秒鐘後完成，讓胎頭轉向一側，雙肩隨之進入骨盆口。

接生者左手持胎頭向下，讓前肩露出於恥骨弓下，稍加提起後使後肩娩出，胎兒身體隨之自然娩出。

臍帶處理與新生兒照顧

胎兒娩出後，用兩把消毒過的鉗子夾住臍帶中部，於兩鉗之間用消毒剪刀將臍帶剪斷。接著清潔新生兒口鼻，進行斷臍處理：

• 在距肚臍 1–2 厘米處結扎
• 以碘酒塗抹臍帶表面
• 在結扎上方剪斷臍帶，並塗上 2.5% 碘酒
• 用消毒纱布包好臍帶

最後，為新生兒滴入 0.25% 氯霉素眼藥水預防感染。

胎盤娩出與產後處理

約 15–20 分鐘內胎盤會自然娩出。確認胎盤完整無缺損後，應檢查會陰、陰道有無出血或破裂。接生者可在腹部輕壓子宮底，並稍向外牽引臍帶，幫助胎盤排出。

產後應重新消毒外陰部，若發現軟產道損傷，應立即縫合。對於急產中墜地的新生兒，必須仔細檢查是否有外傷。

資源缺乏時的應變處理

若在資源有限的環境中，可採取以下替代方案：

• 以結實線繩代替鉗子結扎臍帶
• 用肥皂水清洗後以沸水消毒剪子
• 以高度酒精白酒浸泡工具，或使用火焰燒灼消毒

未經妥善消毒的分娩，產後應為母嬰使用抗生素並注射破傷風抗毒素，以預防感染。