體溫過低要提高急救意識

嚴重外傷後也可能發生體溫過低。固定不動、穿濕衣服、暴露於寒風或躺在冰冷表面會增加低體溫風險。

體溫過低會加速所有生理功能，包括心血管和呼吸系統、神經傳導、精神敏銳性、神經肌肉反應時間和代謝率。幼兒將全身浸泡在接近結冰的水中引起的低體溫，反而可能保護低氧狀況下的大腦。

核心體溫降至34℃以下會導致冷漠嗜睡、手腳笨拙、精神錯亂、易激動、幻覺、呼吸減慢或停止、心跳減慢且不規則，最終可能停止。請注意，只要患者尚未充分回暖，則不應判斷為死亡。直腸溫度低於34℃有助於區分於心臟病、糖尿病昏迷、胰岛素過量、腦血管意外或藥物中毒引起的類似症狀。普通臨床體溫表無法精確測量低體溫，必須使用專業的低體溫測量儀；若只有標準體溫表，則水银柱無法升至34℃以上即提示低體溫。

急救處置原則

當震顫停止而嗜睡與精神錯亂加劇時，病情即轉為十分緊迫的重要急診。現場處置首要是防止進一步散熱。若患者無呼吸與脈搏且看起來已死亡，必須迅速決定是否立即開始心肺復蘇。若能快速送醫，則在途中持續心肺復蘇；否則在離權威醫療單位數小時之遠時，則對是否啟動心肺復蘇存在爭議。長時間循環缺乏會導致永久性腦損害，即使在深低溫狀態下亦可能发生；但若啟動心肺復蘇時存在未察覺的心跳，也可能引發室性纖維顫動，若未能恢復正常心律則可致死。因此部分專家建議：若醫院在附近，可將心肺復蘇延後至患者抵達醫院後完成液體與電解質平衡再開始。轉運過程中需極其小心，避免刺耳或突然的移動引發室性心動過速或纖維震顫，因寒冷心肌極其敏感。失去意識的低體溫患者無法自行產生足夠熱量，必須採用專業技術從體內外同步加溫。

到達醫院後應立即抽血進行血氣與電解質分析，無需糾正血液溫度；目標使pH與PO2恢復至正常。若確有心肺復蘇必要且能維持，則應立即將患者浸入45~48℃水的大浴盆中快速加溫。

在冰水中浸泡超過1小時的患者，仍有可能成功復溫而無永久性腦損害；甚至核心體溫低至26℃的患者亦曾有恢復案例。因此在恢復溫暖前，絕對不要過早宣布死亡。兒童的恢復機率明顯高於成人。在復溫過程中必須密切監測血pH、鉀與鈉的快速變化。