認清急腹症掌握急救方

第一，在作出急腹症的診斷前，首先要排除腹腔以外的疾病，因為一些內科疾病和胸腔疾病都會引起腹痛，如下葉肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神經根炎、糖尿病酮症酸中毒、血紫質病、鉛中毒和一些過敏性疾病等。這些病人會感到腹痛，但都是在原來內科疾病發作基礎上出現的，而且這一腹痛僅是次要表現，或是在原疾病很多症狀中一個新出現的表現。

第二，把腹痛的性質分為兩大類，即吵鬧型和安靜型。

吵鬧型腹痛

指陣發性絞痛，疼痛劇烈，病人大吵大鬧，翻身打滾，或屈身而臥：

• 腸絞痛：由腸梗阻引起，伴有嘔吐、腹脹和排便、排氣停止。若疼痛轉為持續性，腹部出現壓痛，說明腸壁有血循環障礙，需立即就醫。
• 膽絞痛：多見於右上腹或中上腹，由膽囊炎、膽石症或膽道蛔蟲症引起；若伴有高熱和黃疸，必須及時到醫院急診。
• 腎絞痛：由腎結石或輸尿管結石引起，疼痛由腰部向下腹部放射，伴有血尿，可先用解痙藥。

安靜型腹痛

指持續性疼痛，病人平身面臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，避嫌壓撓腹部，因這些動作可能加重疼痛，僅是靜靜呻呤或呼痛：

• 內髒炎症：疼痛固定在某一部位，如膽囊炎在右上腹，闌尾炎在右下腹。
• 內髒穿孔：如胃腸穿孔，發生時有劇烈疼痛，甚至虛脫；胃腸液刺激腹膜導致腹膜刺激症，會出現壓痛、反跳痛和腹肌痙攣。
• 內出血：由肝脾破裂或宮外孕破裂引起，血液刺激腹膜同樣導致腹膜刺激症，病人可能面色蒼白、出冷汗、脈細弱，甚至出現失血性休克。

第三，腹痛的其它原因

有些腹痛是由內髒器官缺血引起，如脾扭轉、脾梗塞、腸扭轉和卵巢囊腫扭轉等，導致組織缺血、缺氧。其疼痛程度不亞於上述三種絞痛，極其劇烈且持續，腹膜刺激症表現時明時暗。

急救方法

急腹症的診斷較為複雜，就醫前暫勿飲水或進食，因為如果是胃腸穿孔，進食或會加重病情；且某些急腹症需緊急手術，進食後會增加麻醉困難。再則，不要擅自給予止痛藥，因醫生主要依據疼痛的部位、性質、程度及進展情況來診斷病因，用藥可能掩蓋症狀，影響診斷。