急腹症急救指南：识别症状与正确处理

遇到急腹症情况时，第一步是排除腹腔以外的疾病。某些内科或胸腔疾病（如肺炎、胸膜炎、心肌梗塞、糖尿病酮症酸中毒等）也可能引发腹痛，通常是在原有疾病基础上出现的次要症状。

第二，根据疼痛性质将腹痛分为两大类：吵鬧型（阵发性绞痛）和安靜型（持续性疼痛）。

• 吵鬧型：表现为剧烈阵痛，患者辗转不安。
  • 腸絞痛：多由肠梗阻引起，伴随呕吐、腹胀及停止排便排气。若疼痛转为持续且腹部压痛，说明肠壁血运受阻，需立即就医。
  • 膽絞痛：位于右上腹或中上腹，常见于胆囊炎、胆结石或胆道蛔虫症，若伴有高热和黄疸，必须急诊处理。
  • 腎絞痛：由肾或输尿管结石引起，疼痛从腰部放射至下腹，伴血尿，可先使用解痉药。
• 安靜型：表现为持续性疼痛，患者不敢大幅活动或按压。
  • 內髒炎症：疼痛固定于某部位，如胆囊炎（右上腹）或阑尾炎（右下腹）。
  • 內髒穿孔（如胃穿孔）：突发剧痛，可致虚脱，腹膜刺激征明显（压痛、反跳痛、腹肌紧张）。
  • 內出血（如肝脾破裂、宫外孕）：面色苍白、出冷汗、脉搏微弱，伴随休克症状。

第三，器官缺血性疼痛（如脾扭转、肠扭转、卵巢囊肿蒂扭转）同样剧烈且持续，腹膜刺激征可能时轻时重。

急救措施

急腹症鉴别诊断复杂，就医前请务必暂勿饮水或进食，以免加重病情（如胃肠穿孔）。此外，不要自行服用止痛药，以免掩盖病情，影响医生诊断。