脊柱损伤急救指南：正确搬运与固定要点

脊柱损伤的急救要点

胸腰椎损伤时，伤者常感腰背部疼痛、肌肉痉挛，无法直立且翻身困难；颈椎损伤则表现为头颈部疼痛、活动受限，常需双手托头。若无其他并发症，伤者通常意识清醒，但若合并脊髓损伤，相应肢体或躯干可能出现无力、感觉丧失、放射性疼痛，甚至大小便异常。急救检查时，可发现伤者对痛觉、温度变化无感知或肢体运动障碍，且脊柱骨折处肿胀、后凸并有压痛。

急救原则与禁忌

救助者必须保持冷静，切勿贸然移动伤者。不当急救可能加重损伤，甚至导致截瘫或死亡，国外统计显示约40%的伤者因错误急救而病情恶化。所有疑似脊柱骨折的情况均应按脊柱骨折处理，严禁一人托抱、两人分别托头抬腿等增加脊柱弯曲的搬运方式。

正确搬运步骤

1. 如有伤口，先紧急包扎，避免随意翻动伤者。
2. 对呼吸困难或昏迷者，及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
3. 将伤者双下肢、双上肢伸直并拢，使用硬木板（门板、跳板等）作为搬运工具，木板旁放置伤者。
4. 至少三人同时水平托起伤者，轻柔平稳放置于木板，确保躯干平直无扭转。
5. 用沙袋或宽布带固定伤者躯干两侧，防止颠簸导致二次损伤。
6. 颈椎损伤者须用颈围固定，并由专人托扶头部，沿身体纵轴略加牵引，保持头颈与躯干一致，严禁强行搬动头部。

特殊护理与送医

高位截瘫者必要时及早气管切开；长时间搬运时取出衣袋硬物，预防压疮。冬季需用厚布包裹热水袋保暖，夏季用包好的冰袋降温。妥善固定后，应立即送伤者至最近正规医院进一步治疗。