骨盆骨折的临床处理与急救护理

骨盆骨折发病率约占1%~3%，常合并广泛软组织及内脏损伤，失血性休克风险高，死亡率可达5%～20%。我院对2005年1月至2009年6月间收治的38例急诊骨盆骨折患者进行临床资料总结分析，重点探讨急救与护理要点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

38例患者中，男20例，女18例，年龄24~68岁（平均38.5岁）。损伤至就诊时间20分钟至3天。损伤原因包括：车祸26例、高空坠落6例、重物砸伤5例、挤压伤3例。并发症：腹膜后血肿16例、尿道断裂或膀胱破裂6例、腹腔脏器损伤3例、肋骨骨折及血气胸3例、脊柱骨折2例、髂内动脉断裂1例；12例合并失血性休克。

1.2 急诊抢救

迅速完成初级检查评估伤情及并发症；监测生命体征，完善辅助检查，确保气道通畅，必要时气管插管；快速建立静脉通道补充血容量，纠正休克；单纯骨盆骨折给予卧床休息或牵引外固定；合并脏器损伤、气胸等者行相应手术处理。

1.3 护理

1.3.1 生命体征监测：密切观察血压、脉率，及时备血并做好术前准备。

1.3.2 气道护理：清除异物，保持通畅；严重创伤者及时气管插管或切开，呼吸机辅助呼吸。

1.3.3 抗休克护理：迅速建立静脉通道，遵循“晶胶并重、先快后慢”原则补充血容量；动态监测生命体征变化，评估抗休克效果，必要时手术探查。

1.3.4 急诊检查转运护理：减少搬动次数，优先床边检查；必须搬动时由医护人员陪同，保护患者避免二次损伤。

2 结果

所有患者在30分钟内完成初步评估，骨盆外固定手术在6小时内完成。37例抢救成功，仅1例因严重失血性休克致多器官功能衰竭死亡。

3 讨论

抢救关键在于争分夺秒完成检查，并立即积极抗休克治疗。