顱腦外傷的現場救治原則

顱腦損傷常見於交通事故、工礦事故、自然災害、爆炸、火器傷、墜落跌跤以及各種利器、钝器造成的頭部傷害。這種損傷可涉及頭皮、顱骨及腦組織，其中腦損傷的程度及其治療效果直接決定預後。腦部作為人體的神經中樞，是意識與活動的“司令部”，極其重要。

腦組織呈白色膠凍狀，極為脆弱，受損後難以再生或修復。若救治不及或處理不當，可能導致偏癱、截癱甚至死亡。因此，一旦發生顱腦損傷，必須遵循以下五項現場救治原則：

五條現場救治原則

1. 現場搶救昏迷者：昏迷病人病情往往較重，必須馬送就近醫院。途中讓患者平躺，及時清理呼吸道分泌物，確保呼吸暢通。若出現嘔吐，應將頭部轉向一側，防止窒息或死亡。這一步是救治的關鍵，因為對顱腦損傷而言，“時間就是生命”。
2. 全面檢查其他受損部位：注意是否有合併傷，如骨折或內臟損傷，並同時妥善處理。
3. 迅速控制出血：頭皮血管豐富，出血凶猛。應就 地取材，立即包扎止血，預防失血性休克。
4. 妥善處理單純性头皮血腫：切勿揉壓或濕熱傷處，應先冷敷；24小時後可熱敷或使用活血化瘀藥物。小血腫約1—2周吸收，大血腫需4—6周。為避免感染，一般不建議穿刺抽吸。
5. 及時影像學檢查：患者送抵醫院後，應首先安排頭顱CT掃描，明確診斷。若出現腦疝，必須立即轉送至神經外科進一步治療。

警惕誤診：檢查必須全面

許多顱腦損傷患者在外觀上無明顯傷痕，甚至看起來"完好無損"，極易造成誤診。例如，有位老年男性昏倒家中，無明顯外傷痕跡，最初被診斷為腦血管意外並收入內科。次日症狀加重，頭部CT才發現其有100多毫升硬膜外血腫，緊急手術後仍留下嚴重後遺症。這一案例警示我們：對顱腦損傷患者，必須進行全身仔細檢查，並及時對症救治，嚴防誤診誤治。