外傷急救重點：如何搶救顱腦損傷

現今車輛與工程機械增加，交通事故、工地及工廠意外頻繁，導致創傷傷員大幅上升，傷害致死率接近感染性疾病與癌症。傷亡主因為顱腦損傷，因此現場急救的首要關注點為顱腦損傷。

腦為神經系統的調度中心，腦組織極為脆弱且難以再生修復。顱腦損傷極易導致死亡或殘障，主要致死原因為顱內出血與腦挫裂傷，二者常相互引發，進而形成腦疝。腦疝發展極速：2至3小時即可導致嚴重殘障，超過6小時則生還機會極低；相較之下，硬膜外血腫的預後較佳，若能及時手術，許多患者可完全康復。

在事故現場，醫療人員應優先篩檢頭部受創的傷者。車禍發生後，若出現以下狀況需特別留意：昏迷者多為頭部受傷，脈搏微弱者為休克狀態，而休克引起的意識模糊通常發生較晚。對於昏迷傷者，必須立即轉送至最近醫院，並保持平躺姿勢；若有嘔吐情形，應即時清理口腔，防止嘔物吸入造成窒息，進一步加重傷勢甚至導致呼吸停止。

醫院急診室在接獲傷者後，應立即聯繫影像科進行頭顱CT掃描。若確認腦疝，需在診斷室即開始進行手術準備。具備條件的醫療單位可於急診區直接設置手術台，完成緊急減壓手術後，再轉入神經外科病房接受進一步治療，以爭取最佳救治時機。