急性中毒的急救原则与除毒方法

一、急性中毒的急救原则

急性中毒者病情危急，损害严重，需紧急处理。急救应突出“快、稳、准、动”四个字：“快”指迅速，争分夺秒；“稳”指沉着、镇静、胆大、果决；“准”指判断准确，避免错误方法；“动”指动态观察症状，及时调整措施。

二、除毒方法

1．清除眼内毒物：迅速用0.9%盐水或清水冲洗5～10分钟。酸性毒物用2%碳酸氢钠溶液冲洗，碱性中毒用3%硼酸溶液冲洗。随后可滴0.25%氯霉素眼药水或涂0.5%金霉素眼膏预防感染；无药液时可用微温清水冲洗。

2．清除皮肤毒物：立即让中毒者离开现场，脱去污染衣物，用微温水反复冲洗皮肤。如为碱性物中毒，可用醋酸或1%～2%稀盐酸、酸性果汁冲洗；酸性物中毒可用石灰水、小苏打水或肥皂水冲洗。敌百虫中毒禁用碱性溶液冲洗。

3．食入毒物的急救：催吐，用手指、羽毛、筷子或压舌板触碰咽部将毒物吐出，但不清醒者禁用。可酌情服用1%硫酸锌溶液50～100ml，必要时皮下注射去水吗啡（阿朴吗啡）5mg。

（1）催吐禁忌：①强酸、强碱中毒；②已昏迷、抽搐或惊厥者；③严重心脏病、食管静脉曲张和溃疡病患者；④孕妇慎用。

（2）灌肠：清除肠道毒物，防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋清、稠米汤、淀粉糊或牛奶以保护胃肠黏膜并延缓吸收；口服活性炭或白陶土可吸附毒物。如为皮下或肌肉注射中毒，时间不长时，可在注射部位周围肌肉注射1%肾上腺素0.5mg以延缓吸收。

（3）洗胃：清醒者越早越好，但神志不清、抽搐、休克或昏迷者禁用。洗胃应在专业人员指导下进行。

（4）促进毒物排出：①利尿排毒：多饮水或饮绿茶，也可口服速尿20～40mg/日。②静脉注射排毒：用5%葡萄糖40～60ml加维生素C 500mg静脉滴注。③换血排毒：适用于毒性极大的氰化物、砷化物中毒，置换为同型健康人血。④透析排毒：在医院通过血液或腹膜、结肠透析清除毒物。

4．吸入毒物的急救：立即将患者移离中毒现场，转移至空气新鲜处，同时给予吸氧。