乳酸酸中毒（Lactic Acidosis）指组织缺氧或代谢障碍导致乳酸过度堆积。当血乳酸浓度＞2 mmol/L且血pH＜7.35，并排除其他酸中毒原因时即可诊断。该症死亡率高（＞50%），属糖尿病急性并发症之一。
病因主要分为两大类：
1. 缺氧或休克相关
常见于以下情况：
- 心源性、感染性、失血性休克（心肌梗死、心力衰竭、严重创伤、出血或感染）
- 窒息性缺氧（一氧化碳中毒、肺栓塞、肺梗死）
- 急性胰腺炎伴休克
2. 非缺氧因素
- 药物：双胍类降糖药（尤其苯乙双胍）风险最高；乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、对乙酰氨基酚、水杨酸盐、链脲佐菌素、儿茶酚胺、氰化物、异烟肼、 ethylene glycol 等也可能诱发。
- 系统性疾病：糖尿病酮症酸中毒、肝病、肾衰竭、恶性肿瘤、白血病、严重感染伴败血症、惊厥、贫血、饥饿等。
- 遗传代谢病：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、果糖-1,6-二磷酸酶缺乏、丙酮酸羧化酶缺乏、丙酮酸脱氢酶复合体缺陷及氧化磷酸化障碍。
由于本症死亡率高，预防至关重要：
- 肝肾功能不全者避免使用双胍类降糖药，糖尿病合并心衰或肾循环障碍者应慎用。
- 尽量避免使用乙醇、甲醇、木糖醇、水杨酸盐、异烟肼等药物，慎用β受体阻滞剂。
- 优先选择葡萄糖而非果糖或山梨醇作为能量补充。
- 对于休克、缺氧、肝肾衰竭患者，应以纠正缺氧、缺血及休克为首要措施，从根本上预防乳酸酸中毒的发生。