糖尿病酮症酸中毒的臨床表現有哪些？

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是因體內胰島素嚴重不足導致的急性代謝並發症。在胰島素普及前為主要死亡原因，目前醫療條件下病死率已降至約1%，但於嚴重應激狀況或治療不當時，仍可能直接威脅生命。了解其臨床表現有助於及早識別與救治。

兩個階段的症狀演變

糖尿病酮症酸中毒的發病過程通常分為糖尿病酮症階段與酸中毒階段。

1. 酮症期
此階段以原有糖尿病症狀加重為主，典型表現包括：

• 明顯乏力、倦怠
• 極度口渴、飲水量增加
• 多尿（尿頻、尿量增多）

實驗室檢查常見：

• 尿糖強陽性
• 尿酮體陽性
• 血糖顯著升高，通常在 16.7～33.3 mmol/L（300～600 mg/dL）

2. 酸中毒期
若病情未及時控制，進而出現代謝性酸中毒，特征如下：

• 血液二氧化碳結合力（CO₂CP）降至 13.5～9.0 mmol/L 以下
• 血 pH 值下降至 7.35 以下

此階段症狀進一步加重，並出現以下表現：

• 消化系統症狀：食欲減退、惡心、嘔吐
• 神綟系統症狀：頭痛、嗜睡、精神煩躁或意識模糊
• 呼吸改變：呼吸加深、加快，呼氣帶有酮味（類似爛蘋果的氣味）
• 體液流失：嚴重脫水導致尿量減少
• 循環衰竭：血壓下降，甚至出現休克或昏迷

若出現呼吸帶酮味、意識改變或嚴重脫水等信號，屬緊急醫療狀況，應立即就醫。早期診斷與積極治療可顯著改善預後。