阿片類藥物中毒的臨床表現、防治與急救措施

急性中毒症狀：

輕度急性中毒表現為：頭痛、頭脹、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑鬱、幻覺、時間及空間感覺喪失、便秘、尿滯留以及血糖升高等。

重度中毒則以三大特征為主：高度呼吸抑制、針尖樣瞳孔、昏迷。若脊髓反射過度亢進，則可能出現驚厥、牙關緊閉、角弓反張；呼吸先變慢，之後出現歎息樣或潮式呼吸，常併發肺水腫、休克、瞳孔散大，甚至呼吸衰竭致死。

慢性中毒症狀：

慢性中毒主要表現為：食欲減退、便秘、體重下降、早衰、性功能減退等。戒斷期間則出現精神萎糜、呵欠、流泪、冷汗、失眠，甚至發生虛脫。

臨診疑點可藉由尿液或胃內容物毒物檢驗，以輔助確診。

防治與急救措施：

1. 預防管理：嚴格管控麻醉鎮痛劑的使用，並加強監管以杜絕非法販賣。
2. 中毒處置：
   • 確定中毒途徑：口服者應進行洗胃（禁用阿撲嗎啡催吐）；皮下注射過量則立即用止血帶結扎注射部位上方並冷敷，以減緩吸收，並間歇性放開。
3. 呼吸支持：使用阿托品刺激呼吸中樞，確保呼吸道通畅並給予氧療。
4. 解毒劑應用：
   • 納絡酮：0.4～0.8 mg，肌肉或靜脈注射。
   • 納絡芬（丙烯嗎啡）：5～10 mg/次，肌肉或靜脈注射，必要時每隔10～15分鐘重複注射。
5. 慢性中毒治療：在2～3周內逐漸減量或撤除藥物，並配合使用巴比妥類或其他鎮靜劑對症處理。