氰化物中毒的临床表现

大剂量氰化物中毒常导致闪电式昏迷甚至死亡。摄入后数秒内即可出现尖叫、发绀、全身痉挛，随即呼吸停止。

小剂量中毒的临床过程可持续15～40分钟，主要表现为：

• 口腔及咽喉麻木、唾液分泌增多
• 头痛、头晕、乏力、耳鸣
• 胸闷、呼吸加深加快
• 脉搏加速、心律不齐、瞳孔缩小
• 皮肤黏膜呈鲜红色
• 抽搐、昏迷，最终意识丧失死亡

临床上，急性氰化物中毒通常分为四期发展：

1. 前驱期（早期）

口服中毒者出现口、咽部灼烧感，伴有恶心、呕吐及苦杏仁味；吸入者则有眼、咽喉刺激症状。两侧瞳孔先缩小后扩大，随之神志迅速模糊至昏迷。

2. 呼吸困难期

显著呼吸困难、心率加快，瞳孔变化及意识障碍加重。

3. 惊厥期

出现强直性或阵发性痉挛，甚至角弓反张、大小便失禁。

4. 麻痹期

全身肌肉松弛、反射消失，呼吸变浅变慢，最终心跳与呼吸停止。

尸检所见

血液中存在氰化高铁血红蛋白，故尸斑、肌肉及血液呈鲜红色。死亡迅速者全身脏器有明显窒息征象。口服中毒可见消化道充血、水肿，胃及十二指肠黏膜糜烂坏死，胃内容物有苦杏仁味。吸入中毒者可见脑组织充血水肿及神经细胞变性坏死，肝、心、肾等实质细胞浊肿。