包扎是外傷現場應急處理的重要措施之一。及時正確的包扎，可達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。相反，錯誤的包扎可能導致出血增加、加重感染、造成新的傷害，甚至留下後遺症。
包扎傷口前應先評估有無內在損傷
外傷急救現場，不僅要處理表面可見的傷口，還必須關注其他內在損傷。
- 骨折情境：肢體傷口若合併骨折，包扎時需同時考慮正確固定骨折部位。
- 內部器官損傷：若為肝破裂、腹腔內出血、血胸等，應優先處理內部損傷，避免因過度著迷表面傷口而耽誤救治。
- 頭部傷口合併顱腦損傷：即使自覺良好，也需觀察24小時。如出現頭脹、頭痛加重、惡心、嘔吐等症狀，頋及時就醫。
因此，在對傷者明顯可見的傷口進行包扎之前或同時，必須確認是否有其他隱蔽的內部損傷。
與體腔相通的傷口處理原則
對於與體腔相通的開放性傷口，現場通常只需進行簡單覆蓋，並盡快送醫或聯繫專業醫療人員。
- 腹部傷口：使用乾淨的紗布、毛巾或被單覆蓋；如有腸管或網膜膨出，應避免回納，可用乾淲碗蓋住，周圍用環狀包扎固定，防止壓縮。
- 胸部傷口：可引發開放性氣胸或高壓（張力）型氣胸。
前者應立即用無菌紗布或清潔敷料封閉傷口；
後者由於胸腔內壓力持續上升，導致進行性呼吸困難，必須進行緊急排氣處理（如在第二肋間穿刺）。
- 頭部傷口伴擄底骨折：若出現鼻孔或耳朵流出淡紅色液體，應警惕顱底骨折。切勿填塞或壓迫，應按照內臟膨出原則處理。
以出血為主的傷口包扎關鍵
止血是外傷包扎的前提條件。根擕出血類型採取不同措施：
- 毛细血管出血：血液呈水珠狀，輕壓即可止血，通常使用止血貼或輕壓包扎即可。
- 動脈出血：呈搏動性、噴射狀，血液鮮紅，危及生命。建議使用“指壓法”緊急止血，並立即使用“止血帶”（橡膠帶或寬布帶）在上臂或大腿中上段綁扎，並標記時間。
- 靜脈出血：血液呈紫紅色，流出較緩慢，同樣可透過指壓或止血帶控制。
錯誤包扎的常見風險
不當的包扎可能導致嚴重後果，例如：
- 關節固定錯誤：如肘關節應保持在屈曲90度功能位，而非完全伸直，否則可能影響後續功能恢復。
- 固定過松或過緊：過松無法止血或導致畸形愈合；過緊則影響血液循環，嚴重時可能引發組織壞死。
- 不當移動患者：可能加重骨折或神經血管損傷，例如造成脊柱骨折患者截癱。
總結而言，災難現場的外傷包扎必須結合系統評估、正確止血技巧以及適當的固定方法，方能最大程度保障傷者安全。