呼吸道疾病急救常識：辨癥處理與注意事項

急救症狀 1：呼吸衰竭

許多慢性阻塞性肺病（COPD）患者可能伴隨 II 型呼吸衰竭，即二氧化碳滯留。早期常表現為神志淡漠、嗜睡或胡言亂語。有基礎疾病的患者，家屬應密切觀察其日常狀態；一旦發現以上症狀，應高度警惕肺性腦病的可能。

另一個簡明但較少人知的判斷方法是觀察眼睛。臨床發現，二氧化碳滯留患者的結膜常充血红腫，眼淚濁多呈水汪汪狀。若出現此類情況，很大可能是 II 型呼吸衰竭，建議及早就醫。

最後提醒居家氧療的慢阻肺患者，氧氣流量應控制在 3 L/min 以內；過高流量可能抑制呼吸中樞，反而加重病情。

急救症狀 2：咯血

許多人在出現咯血時會因緊張而刻意忍住，這其實是錯誤的。遇到咯血，首先要判斷出血來源：消化道出血通常呈咖啡色，伴惡心、嘔吐或腹痛；呼吸道則多見鮮紅色，常伴咳嗽、咳痰，嚴重時甚至可能從鼻腔噴出。

出現咯血後，應保持冷靜，並努力將血塊咳出以保持呼吸道暢通；若忍住不咳，血塊可能阻塞氣管導致後果嚴重。就近就醫止血是必要的，大出血時建議呼叫救護車陪護。日常生活中，應避免過度用力（包括排便），且飲事宜偏涼，避免進食過熱食物刺激出血。

急救症狀 3：氣胸

所謂氣胸，即肺部破裂導致空氣進入胸腔壓縮肺組織，常见於高瘦體型或已有肺氣、肺大泡的患者。劇烈運動、搬重物或情緒激動後，若突發單側胸痛、胸悌，需警惕氣胸可能。

發作後應立即停止活動、平靜休息，並就近就醫。胸片 X 光可明確診斷；少氣胸可觀察，大氣胸通常需胸腔插管引流，必要時考慮手術。若同時出現乏力、頭暈、心悸等症狀，則要高度懷疑胸腔出血，應立即手術治療。