腦出血現場急救指南：正確應對降低死亡風險

急救中心

在中風的院前急救需求中，腦出血位列“大戶”，僅次於創傷、心臟病與呼吸道急診，卻是其中最致命的因素。據上海市醫療急救中心研究顯示，308例確診腦出血患者中死亡率達58%。

錯誤做法使死亡率居高不下

許多本可避免的死亡源於不當的現場處置，例如：猛烈拍打患者肩膀、搖動頭部；隨意翻轉、搬動或拖拉患者；用力搖動四肢；高聲呼叫嘗試叫醒患者；甚至在旁邊痛哭。這些行為可能導致破裂血管進一步撕裂、出血量增加、颅內壓升高，從而加速病情惡化。

正確認識腦出血

腦出血屬於出血性中風中最常見且危險的類型。患者通常有高血壓病史，在情緒波動、過度興奮或極端情緒背景下發病，導致血壓急劇上升而引發血管破裂。常見表現包括：立即意識喪失、面色潮紅、脉搏緩慢、鼾聲樣呼吸、肢體肌張力改變或喪失、二便失禁。若未能及時救治，可能在24小時內致命。除了年齡、基因等不可控因素，高血壓、低血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒與肥胖均為可干预風險因素；生活節奏快、聚會多者亦需特別警惕。

正確的現場急救

現場第一反應的處理對患者預後具有關鍵影響，可歸納為以下要點：

靜
發現家人出現疑似症狀，親屬需保持冷靜，切勿情緒失控。切忌拍打或拉扯患者，禁歡動、搬動或翻轉其身體，減少光線與噪音刺激。密切看管患者，防止因躁動導致墜床。

呼
立即撥打120或就近送往具神經內科與腦外科資源的醫院，清晰說明發生地點、患者年齡與性別。報告病情時需包括：發作時間、連絡方式、是否嘔吐、症狀變化、意識狀態、頭痛程度、有無肢體麻木或語言障礙、是否服用降壓藥及是否受傷等。

通
將患者平放於堅實平面，輕柔搬運，鬆開領口與緊身衣物。讓頭部後仰且偏向一側，及時清理口鼻分泌物與異物，可用纱布輕柔包住舌體拉出，保持呼吸道暢通。條件允許時，可在患者前額敷冷敷袋以減少出血與降低颅內壓；若出現抽搐，應以包紗隔開的硬物輕放於牙間防咬傷；對於呼吸濃縮或喉部痰鳴，可使用軟性導管輕輕吸除分泌物。

護
120抵達後，搬運需平穩且動作輕柔，建議3–4人協同操作，將患者平放於硬板牀上。救護車應保持低速穩定行駛，途中持續觀察意識、呼吸與脉搏變化。

防
對於居住於中小城市或地區醫療資源較少的家庭，建議提前調查周邊具備神經內科與腦外科救治能力的醫院，記錄地址與電話，確保在緊急時能迅速送醫，爭取最佳救治時機。