重症胸外傷的護理方法

重症胸外傷的護理需著重於呼吸道管理、呼吸支持與循環穩定，以下為主要護理要點：

1. 維持呼吸道通畅

立即清除口咽部血塊、分泌物與濁物，適當使用拉舌鉗或托下顎。根據患者狀況選擇半坐、側臥或平躺頭偏體位，並在必要時配合醫生進行氣管插管或切開。吸痰動作宜輕柔，嚴防黏膜損傷。

2. 機械通氣的應用與照護

對於連枷胸、嚴重缺氧或二氧化碳滯留的患者，應及早開始呼吸機輔助。選擇適當的模式（如SIMV+PEEP），精細調節參數，並確保管路固定無阻塞。長期使用者需定期放氣、換管消毒，並在穩定後及早開展脫機與呼吸肌鍛煉，以降低相關併發症。

3. 循環支持與液體管理

迅速建立多條靜脈通路，必要時置入中心靜脈導管以監測CVP並指導抗休克治療。密切記錄尿量、中心静脉壓與血氧變化，根據血流動力學調整輸液速度與容量。

4. 生命體征監測與並發症警報

持續監察血氧、血压、心律、瞳孔與胸腔引流量。若引流量過大或持續鮮紅，應高度警惕大出血，並及時通知醫療團隊進一步處置。

5. 基礎護理與營養支持

提供高蛋白、高熱量飲食，維持皮膚清潔並預防褥瘡。定期翻身、叩背與口腔護理，促進恢復並減少感染風險。