正常人睡眠时需要在枕部垫上枕头。这是因为人体脊柱具有生理性弯曲,尤其是颈椎本身向前倾斜;人在睡眠时若不使用枕头,头部会处于后仰状态,导致气管伸展影响呼吸,同时引起颈部肌肉和肌腱紧张,长期可能产生头晕、眼花和颈痛等症状。
然而,对昏迷病人则不应在其枕部垫枕头,否则会立即加重病情甚至导致死亡。这是因为昏迷病人临床上有一个共同症状:全身肌肉包括咽喉部肌肉和舌肌松弛,舌根向后坠落,会堵塞气道入口,造成气道不完全性或完全性阻塞。此时,若在病人枕部放上枕头,则会使头颈部向前倾斜,使已坠落的舌根牢牢堵住气道入口(
),从而导致病人因窒息引起严重缺氧而死亡。由此可见,切不可给昏迷病人垫枕头,而应让病人在平躺后头部后仰,以便迅速提起舌根,充分打开气道,避免窒息(
)。
那么,如何才能及时地打开昏迷病人的气道呢?目前,国际上通用“仰头举颏法”(
)为昏迷病人打开气道。这种方法简明易学,只要操作正确,可在关键时刻挽救病人生命。具体操作方法如下:
需要注意的是,在上提下巴时,不要将手指挤入病人颏下软组织,以免造成损伤或压迫气管。同时,应撤掉病人枕头,或在病人肩下垫上薄枕,以利于头部后仰打开气道。此外,要解开病人上衣扣子,特别是环绕颈部的衣扣,使头部向一侧偏斜;若病人有活动性假牙,应及时取出,并持续清除其口腔内的痰液、血块及其他分泌物。
完成上述现场处理后,急救者应迅速将昏迷病人送往医院,以获得及时、系统的救治。
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