骨盆骨折的急救与护理要点

骨盆骨折在所有骨折中占1%~3%，常合并广泛软组织及器官损伤，失血性休克风险高，死亡率可达5%～20%。我院2005年1月至2009年6月收治急诊骨盆骨折患者38例，通过及时有效的急救与护理，全部患者得到良好救治。本文结合临床资料，对急救与护理要点进行总结分析。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料
本组38例中，男20例、女18例，年龄24~68岁（平均38.5岁）。受伤至就诊时间为20分钟至3天。损伤原因包括：车祸伤26例、高空坠落伤6例、重物砸伤5例、挤压伤3例。并发症：腹膜后血肿16例、尿道断裂或膀胱破裂6例、腹腔脏器损伤3例、肋骨骨折及血气胸3例、脊柱骨折2例、髂内动脉断裂1例、失血性休克12例。

1.2 急诊抢救
争分夺秒完成初步评估，监测生命体征，完善辅助检查，确保气道通畅，必要时气管插管；快速建立静脉通道，纠正休克；针对合并损伤进行手术或专科处理，如剖腹探查、胸腔闭式引流、外固定等。

1.3 护理
1.3.1 生命体征监测：密切观察血压、脉搏，及时输血补液，做好术前准备。
1.3.2 气道护理：清除异物，保持通畅；严重创伤者必要时气管插管或切开，呼吸机辅助呼吸。
1.3.3 抗休克护理：迅速建立静脉通道，遵循“晶胶并重、先快后慢”原则补充血容量，动态监测疗效，必要时手术止血。
1.3.4 急诊检查护理：减少搬动，就地完成必要检查，搬运时由医护人员陪同，保护患者避免二次损伤。

2 结果

患者均在30分钟内完成初步评估，骨盆外固定手术在6小时内完成。1例严重失血性休克患者因多器官功能衰竭死亡，其余37例抢救成功。

3 讨论

骨盆骨折的救治关键在于争分夺秒的急救与护理，尤其要及时积极地进行抗休克治疗，为后续救治争取宝贵时间。