盆骨骨折的急救處理

骨盆損傷是交通事故及各類工程事故的主要損傷形式之一，常見於機動車交通事故、高處墜落、礦井或建築物倒塌等嚴重事故。

由於致傷外力巨大，傷情往往重篤。骨盆骨折常為多發傷的一部分，約33% ～72.7% 的骨盆骨折會合併其他傷害，休克發生率高達30% 以上，甚至達60%；嚴重骨盆骨折的死亡率為25% ～39%，其中約5/6的死者因合併傷而死亡。

骨折部位與合並傷密切相關：

• 恥骨支骨折、恥骨聯合分離及弓狀韌帶撕裂易合並膀胱及男性後尿道損傷；
• 坐、恥骨支骨折易合並女性生殖道損傷；
• 坐骨支骨折易合並直腸損傷；
• 骶髂關節脫位及其周圍骨折易合並髂內血管及腰骶神經根損傷；
• 骶骨骨折及半骨盆脫位易合並髂外血管及骶1、骶2 神經根損傷；
• 髂恥隆起骨折可能合並股動脈、閉孔神經損傷；坐骨結節及坐骨下支骨折易合並坐骨神經損傷。

常見合並症包括休克、腹膜後血腫、髂血管損傷、腹內實質或空腔臟器損傷（如內出血或腹膜炎）、膀胱尿道損傷、肛門直腸損傷、腰骶神經根損傷、四肢脊柱骨折脫位，以及頭顱、胸部等其他部位損傷。

一般而言，前環損傷多伴發腹腔內器官傷害，後環損傷則更易導致血管與神經損傷。

分階段治療策略：

第一階段 — 在急救室或手術室：
首先應仔細排除盆腔臟器損傷（如膀胱、尿道、直腸及盆腔大血管、神經）。積極控制出血、抗休克治療（輸血、輸液），並使用外固定支架臨時固定骨盆；必要時可採取血管栓塞或腹腔填塞等措施。

第二階段 — 在ICU：
恢復循環、糾正凝血功能紊亂、輔助呼吸、維持生命體徵，並重新進行全面檢查與評估。

第三階段 — 在手術室：
取出盆腔填塞物，處治胸腔、腹腔等其他合並傷，並進行骨盆骨折的二期手術治療。