冬季为何易致上消化道大出血

为什么冬季会导致上消化道大出血

上消化道出血患者的主要症状为吐血和解黑便。出血量大且急时表现为吐血；量少且慢则以黑便为主。吐血的血液颜色因出血量、速度和在胃内停留时间不同，可能呈咖啡色、暗红色或鲜红色。
冬季人们容易出现焦虑、精神紧张和情绪不稳定，这些精神因素对胃、十二指肠溃疡的发作有显著影响。以下疾病常导致上消化道大出血，患者应特别注意预防。

1. 胃与十二指肠溃疡

占上消化道大出血的一半以上，其中约四分之三是十二指肠溃疡。导致大出血的溃疡多为慢性溃疡，常见于十二指肠球部后壁或胃小弯。由于溃疡基底的动脉被侵蚀破裂，且裂口缺乏收缩能力，出血往往难以自止。

2. 门静脉高压症

约占25%，多由肝硬化引起，伴随食管胃底静脉曲张。食管和胃底的黏膜因静脉曲张而变薄，容易被粗糙食物损伤，也易被返流的胃液腐蚀。此外，门静脉系统内压力增高，导致曲张静脉破裂，从而发生难以自止的大出血。

3. 出血性胃炎

又称糜烂性胃炎或应激性溃疡，约占5%。多发生于胃窦部，常与酗酒、长期服用阿司匹林、布洛芬、消炎痛或皮质类固醇等药物有关。

4. 胆道出血

肝内局限性感染可引起肝内胆管扩张，形成多发性脓肿；脓肿可直接破入门静脉或肝动脉分支，导致大量血液涌入胆道，再进入十二指肠。肝癌、肝血管瘤以及外伤引起的肝实质中央破裂（血肿）也可能导致肝内胆道大出血。

5. 胃癌

胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。由于癌组织缺血性坏死，表面发生糜烂或溃疡，侵蚀血管而引起大出血。另外，对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人，尤其是伴有慢性贫血的胃病患者，应警惕胃癌的可能性。

6. 饮酒或药物刺激

大量饮酒或长期服用某些药物（如激素强的松或阿司匹林、消炎痛、芬必得等解热镇痛药）易引起胃十二指肠黏膜糜烂，诱发溃疡并导致上消化道出血。

冬季护理建议

因此，有溃疡病史的患者在天气变冷时尤应注意起居饮食的规律，工作适度，精神放松。饮食应忌生、冷、粗、硬及刺激性食物，如烈酒、浓茶、浓咖啡、生姜、大蒜，忌食过甜、黏性较大且不易消化的食物，避免过饥或过饱。
对于反复发生胃、十二指肠溃疡或有出血并发症的患者，在根治幽门螺杆菌的基础上，维持治疗是防止复发的重要措施。此外，发生上消化道出血后，首先要保持镇静。若仅为黑便，应在家属陪同下尽快到医院就诊；若出现吐血，尤其是鲜红色或暗红色血液，并伴有头晕、心慌、出冷汗、全身软弱无力等症状，应立即卧床休息并采取头低脚高位，以保证足够血液回流心脏，从而确保大脑供血。家属还应将患者头部偏向一侧，以防血液吸入气管导致窒息，同时尽快呼叫急救车送医，吐血期间应暂时禁食。