上消化道出血的六個常見原因

上消化道出血患者常見症狀為吐血與解黑便。出血量大而急時多見吐血；量少而慢則以黑便為主。吐血的顏色隨出血量、速度及在胃內停留時間而呈現咖啡色、暗紅色或鮮紅色。吐血前往往伴隨惡心與上腹部不適。大量出血可能引發頭暈、心慌、煩渴、出冷汗、暈厥等休克症狀，屬緊急情況，需立即就醫。冬季來臨時，由於焦慮、緊張與情緒波動，胃與十二指腸潰瘍易發作，以下為常見致病原因，患者應特別警惕。

1. 胃癌

胃癌是導致上消化道出血的常見病因之一。癌組織因缺血壞死形成潰瘍，侵蝕血管會引發大出血。中老年人若出現上消化道出血且伴隨慢性貧血，應高度警惕胃癌可能。

2. 飲酒或藥物刺激

長期大量飲酒或服用非類固醇抗炎藥（如阿司匹林、消炎痛、芬必得）、激素（如可的松）等，可能損害胃與十二指腸黏膜，誘發潰瘍並導致出血。

3. 膽道出血

肝內局限性感染可導致膽管擴張並形成多發性膿腫，膿腫破入肝動脈或門靜脈分支，會使大量血液流入膽道及十二指腸；肝血管瘤、肝癌或肝實質外傷也可能引發此類出血。

4. 門靜脈高壓症

門靜脈高壓常由肝硬化引發，導致食管與胃底靜脈曲張。黏膜變薄後易受粗糙食物或胃液腐蝕，加上內部壓力升高，曲张靜脈破裂後往往難以自行止血。

5. 胃與十二指腸潰瘍

約一半以上的上消化道大出血由潰瘍引起，其中又以十二指腸潰瘍為主。慢性潰瘍多發生在十二指腸球部後壁或胃小彎，由於動脈被侵蝕且缺乏收縮能力，出血常持續不止。

6. 出血性胃炎

亦稱糜爛性或應激性潰瘍，約佔5%，多發生於胃窦部。長期酗酒或使用阿司匹林、類固醇等藥物是常見誘因。