引起上消化道出血的六個原因

上消化道出血常見於多種疾病，了解其成因有助於預防及及時應對。以下是六個主要導致上消化道出血的原因，並說明相關症狀與注意事項。

上消化道出血病人的主要症狀為吐血和解黑便。出血量多、急，可表現為吐血；出血量少、慢，則以解黑便為主。吐血後往往在數天之內解黑便。吐血的顏色可因出血量、速度及在胃內停留時間而呈現咖啡色、暗紅色或鮮紅色。吐血前常有惡心和上腹部（俗稱心窩）不適感。若吐血量大並伴隨頭暈、心慌、煩渴、出冷汗、暈厥等休克狀象，屬上消化道大出血，病情較危重，須立即就醫。

由於冬季氣候寒冷，人們容易出現焦慮、精神緊張與情緒不穩定，這些精神因素會誘發胃及十二指腸潰瘍發作，增加出血風險。以下為常見病因，應特別注意：

1. 胃癌

胃癌是引起上消化道出血的常見原因。癌組織缺血性壞死、表面糜烂或形成潰瘍，可能侵蝕血管導致大出血。中老年人若出現持續上消化道出血，特別是伴有慢性貧血的胃病患者，應警惕胃癌的可能性，儘早就醫檢查。

2. 飲酒或藥物影響

大量飲酒或長期服用某些藥物，如類固醇（如強的松）或非類固醇抗炎藥（如阿司匹林、消炎痛、芬必得等），易導致胃及十二指腸黏膜糜烂，誘發潰瘍並引發出血。建議避免濫用藥物及酒精，以減少黏膜損傷風險。

3. 膽道出血

肝內局限性感染可能導致肝內膽管擴張，並發多發性膿腫；膿腫破入門靜脈或肝動脈分支，會使大量血液流入膽道，進而進入十二指腸。此外，肝癌、肝血管瘤或肝外傷造成的肝實質中央破裂也可能引發大出血。此類情況需及時診斷與治療。

4. 門靜脈高壓症

約占上消化道出血病例的25%，常由肝硬化引發，伴隨食管及胃底靜脈曲張。黏膜因持續高壓而變薄，容易被粗糙食物或胃酸腐蝕，加上靜脈內壓力持續升高，易導致血管破裂，引發難以自止的大出血。相關疾病患者應定期追蹤並遵循醫師指導。

5. 胃與十二指腸潰瘍

潰瘍是上消化道大出血中最常見的原因，超過一半病例屬於此類。其中約四分之三發生在十二指腸球部後壁或胃小彎。由於潰瘍基底動脈被侵蝕且缺乏收縮能力，出血往往難以自行停止。症狀包括鮮紅或黑色嘔出物，並可能伴隨休克表現，需緊急處理。

6. 出血性胃炎

又稱糜爛性或應激性潰瘍，約佔5%。多發生在胃窦部，與酗酒或長期使用阿司匹林、普萊洛爾、消炎痛及類固醇等藥物密切相關。此類胃炎導致的黏膜損傷有助於及早識別風隞並進行干預。

了解這些常見病因有助於提高警惕，特別是具有相關病史或高危因素的人群。若出現持續嘔血、黑便、頭暈乏力等症狀，應立即就醫，以獲得適當診斷與治療。