急產的應對與急救步驟指南

正常分娩通常經過第1、2、3產程。當產婦進入第二產程時，子宮口已完全開大，胎膜破裂，羊水流出，由於胎頭下降壓迫直腸，產婦會產生排便感。這時兒童娩出在即，初產婦約需1—2小時，而經產婦往往數分鐘至10多分鐘即可完成分娩。急產正是指這個快速分娩的過程。由於分娩過於急促，若接生不及、消毒不嚴或受到污染，容易導致會陰撕裂、產後出血、產後感染、新生兒窒息或墜地外傷等後果。因此，此時應盡快做好接生準備，以確保母嬰健康。

當發現產婦出現臨產徵象時，應讓其立即平躺。根據現場情況，迅速準備接生用具，包括乾淨的布類、消毒濕巾、剪子、鉗子、消毒藥液（如紅汞、酒精或白酒）、碘酒、肥皂、塑料單和線等。

接生者應先洗手，然後用酒精或白酒消毒雙手，站在產婦右側，用乾淨的布類覆蓋肛門以避免污染。右手拿布緊貼會陰部邊緣，拇指與其他四指分開支撐會陰部。在宮縮時，左手輕按胎頭使其俯屈，並請產婦配合屏氣用力，以加速胎頭娩出。當胎兒枕骨已露出於恥骨弓下時，左手下壓停止，改讓胎頭自然仰伸娩出，並提醒產婦停止用力、張口哈氣，以減少會陰撕裂風險。同時，可考慮會陰側切，數秒鐘後胎頭轉向一側，雙肩隨之進入骨盆口。接生者右手持布保護會陰，左手輕壓胎頭，使前肩露出於恥骨弓下，然後稍向上提，讓後肩也順利娩出，胎兒身體隨之自然娩出。

胎兒娩出後，用兩把消毒鉗子夾住臍帶的中間部分，在兩鉗之間用消毒剪斷臍帶。

接下來，清理新生兒口鼻分泌物，並進行斷臍處理。在距胎兒肚臍1—2厘米處進行結扎，然後在臍帶表面塗抹碘酒，結扎上方用消毒剪刀剪斷臍帶（保留一定距離以防滑脫），再塗上2.5%碘酒，最後用消毒紗布包好，並為新生兒滴入0.25%氯霉素眼藥水預防眼部感染。

通常胎兒娩出後，子宮會上升變硬，臍帶自動下降，陰道有少量出血，這表示胎盤已經剝離。此時可在產婦腹部子宮底輕輕下壓，同時另一手稍向外牽引臍帶，幫助胎盤娩出。大約在15—20分鐘內胎盤應能完整娩出。若胎盤長時間未能娩出，應提高警惕及時處理。

產後應重新消毒外陰部，若發現軟產道損傷，應立即進行縫合。對急產而導致的墜地新生兒，必須仔細檢查有無外傷。

若在緊急情況下醫療設備不足，可使用替代方案，例如用結實的線繩代替鉗子結扎臍帶；用普通剪刀消毒後使用（先用肥皂水清洗，再煮沸消毒）；若缺乏酒精，可用高濃度白酒浸泡；時間緊迫時，可將剪刀在火焰上燒灼以防止感染。
凡未經徹底消毒的急產分娩，產後應為母嬰使用抗生素預防感染，並做好新生兒隔離消毒措施，必要時注射破傷風抗毒素。