老人骨折急救指南：5个关键原则与禁忌

骨折急救是在骨折发生后的即时处理，包括诊断与必要的临时措施。处理不当可能加重损伤、增加痛苦，甚至导致残疾或危及生命，因此及时进行科学急救至关重要。许多人因缺乏经验或心急如焚，采取了错误方法，如揉捏伤处、随意搬动或不当止血，这些都可能造成严重后果。例如，颈椎骨折不当操作可能损伤脊髓，导致高位截瘫；胸腰椎骨折错误搬运也可能压迫神经，引发下肢瘫痪。

遇到骨折患者时，首要任务是判断是否为骨折；若情况不明，应按骨折处理。骨折通常分为闭合性与开放性两类：前者皮肤完整、骨折端未与外界相通；后者则有伤口，骨折端暴露。全身各部位都可能骨折，但四肢最为常见。

一旦怀疑骨折，应尽量减少患处活动，并使用硬板床或类似硬质担架转运。以下是骨折急救的五大原则。

1. 抢救生命

严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。严重或多发性骨折常合并休克，需早发现、早处理。如发现心跳、呼吸停止，应立即进行心肺复苏；昏迷患者需保持呼吸道通畅，清除异物；意识障碍者可以针刺人中、百会等穴位。开放性骨折常有大量出血，可用敷料加压包扎止血。若使用止血带，务必记录开始时间，每30分钟放松一次（每次30-60秒），以防肢体缺血坏死。遇到有生命危险的骨折患者，应迅速送医救治。

2. 伤口处理

开放性伤口应立即止血并封闭伤口。最好用清洁布料覆盖，再进行包扎，松紧适度以防污染。清除伤口表面异物，但切勿试图将外露的骨折端推回原位，应保持外露以免将细菌带入深层组织引发感染。条件允许时，可用高锰酸钾等消毒液冲洗后再包扎固定。如已尝试复位，应在送医时向医生说明情况。

3. 简单固定

现场正确固定骨折部位可减轻疼痛并防止进一步损伤，便于转运。固定仅为临时措施，不要求精确复位；开放性骨折不应强行复位，而应原位固定。就地取材如木棍、硬纸板、树枝或手杖均可作为固定器材，长度需覆盖骨折处上下两关节。若无硬物，可用布带将伤肢绑在身上。

常见骨折临时固定方法：

• 上肢骨折：用夹板固定，三角巾悬吊，并将伤肢固定在胸壁上。
• 下肢骨折：使用半环托马氏架或健腿固定，膝以下骨折可用小夹板。
• 脊柱或骨盆骨折：避免移动伤处，最好三人同时平托患者，放置于硬木板，防止脊柱扭曲。
• 无论仰卧或俯卧，应尽量保持四肢伸直，用硬板担架搬运。
• 颈部骨折：一人托住下颌和枕部略加牵引，保持脊柱中立位，颈下垫小布卷。

4. 必要止痛

严重外伤引发的剧烈疼痛可能导致休克。可口服止痛片，或注射止痛药如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑或胸部损伤者禁用吗啡，以免抑制呼吸中枢。

5. 安全转运

完成现场救护后，应迅速、平稳地将患者送至医院。转运过程中动作要轻缓，避免震动和碰撞伤肢，注意保暖并保持合适体位。

注意事项

受伤后切勿擅自推拿或按摩，否则可能导致原本无移位的骨折发生错位，造成二次损伤。一旦发生骨折，应尽快前往正规医院就诊，避免严重后果。