低血糖的防治措施与糖尿病昏迷诱因

低血糖发作时，患者会出现饥饿感、乏力、四肢麻木、情绪不安、面色苍白、头晕、呕吐、心慌、胸闷等症状。严重时可能大汗淋漓、皮肤湿冷、意识模糊、注意力不集中，甚至出现抽搐、惊厥、昏迷及大小便失禁。

急救措施：

1. 立即卧床休息并快速补充葡萄糖，这是决定预后的关键。及时补糖可迅速缓解症状，延误治疗可能导致不可逆的脑损伤。发作时应立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症患者需注意避免食物误吸入气管引发肺炎或肺不张。

2. 能自行进食的患者，饮食应遵循低糖、高蛋白、高脂肪原则，少食多餐，必要时在午夜加饮糖水。

3. 静脉推注50%葡萄糖40-60ml 是低血糖抢救最常用且有效的方法。病情较轻者症状可迅速缓解，意识立即清醒。

预防措施：

1. 避免过度劳累及剧烈运动，保持一日三餐定时定量。

2. 使用胰岛素的患者应严格计算普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例，密切观察口服降糖药的使用，发现低血糖反应及时调整。

3. 若白天尿量增多、尿糖偏高，夜间常发生低血糖，需检查注射部位是否吸收不良，必要时更换注射部位。

4. 糖尿病患者应随身携带水果糖、饼干等应急食品。

引发糖尿病性昏迷的六大原因：

需注意既往糖尿病病史、近期治疗情况，以及是否存在急性感染、腹泻、饮食失调、过量摄糖、误用过量降糖药等情况。

1. 应激和感染：如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外伤、手术、中暑或低体温等应激状态；尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等。

2. 摄水不足：老年人对口渴敏感性下降，卧床患者、精神失常或昏迷患者以及无法主动饮水的儿童。

3. 失水过多和脱水：如严重呕吐、腹泻，大面积烧伤患者，神经内外科脱水治疗或透析治疗等。

4. 高糖摄入和输入：如大量摄入含糖饮料、高糖食物，诊断不明时或漏诊时静脉输入大量葡萄糖液，完全性静脉高营养，以及使用含糖溶液进行血液透析或腹膜透析等。某些内分泌疾病合并糖代谢障碍的患者（如甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤）更易诱发。

5. 药物因素：大量使用糖皮质激素、噻嗪类或呋塞米（速尿）等利尿药、普萘洛尔、苯妥英钠、氯丙嗪、西咪替丁、甘油、硫唑嘌呤及其他免疫抑制剂等，均可加重胰岛素抵抗使血糖升高、脱水加重；部分药物还会抑制胰岛素分泌或降低胰岛素敏感性，从而诱发高血糖高渗状态（HNDC）。

6. 其他：如急、慢性肾功能衰竭，糖尿病肾病等，因肾小球滤过率下降导致血糖清除能力下降，也可能成为诱因。