糖尿病昏迷的急救指南

一、诱因

1. 糖尿病合并急性感染或外伤。
2. 摄入高糖、高脂食物，或胰岛素剂量不足、中断使用。
3. 严重呕吐、腹泻或饥饿。
4. 心肌梗塞。
5. 过度疲劳、精神紧张或妊娠。

二、判断

原有糖尿病症状加重，表现为多食后反而饥饿、口渴、多尿、乏力、恶心呕吐、全身疼痛、头痛、头晕、口中有烂苹果味、血压下降、心跳加快、呼吸困难、意识模糊甚至昏迷。重症患者会出现严重脱水、尿量减少、皮肤干燥、眼球凹陷、虚弱无力；晚期可能出现各种反射减弱或消失，甚至陷入深度昏迷。

三、急救措施

1. 立即让患者安静平卧，保持口腔和皮肤清洁，预防感染。
2. 迅速补充液体：静脉滴注1000～2000毫升生理盐水以恢复血容量、改善循环和肾功能，并防止低血糖。具体滴速需根据血压、心率和尿量，由医生指导进行。
3. 轻症患者若晨尿中有酮体，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量。
4. 若因饥饿引发酮症，应立即口服葡萄糖。
5. 因精神过度紧张诱发时，可临时肌肉注射20单位胰岛素。
6. 如由感染引起，必须同时积极控制感染。
7. 发生昏迷必须立即送医，争取时间进行专业救治。