骨折急救指南：處理步驟與關鍵注意事項

在生活中意外時有發生，骨折是較為常見的傷況。不同部位的骨折危害程度不同，其中肋骨骨折（尤其是多發性骨折）若未能及時處理，可能導致迅速危及生命。面對骨折，正確的急救措施至關重要。以下是有效的骨折急救步驟與注意事項。

1. 急救步驟

首要原則是就地进行包扎、止血、固定與護送。現場應先評估患者是否出現心臟骤停、窒息、大量出血、休克或開放性氣胸等危急狀況，並針對這些情況立即處理；待生命徵象相對穩定後，再專注處理骨折。

2. 出血處理

⑴ 加壓止血法：使用無菌紗布或乾淨布料對傷口進行加壓包扎，通常可有效止血。

⑵ 止血帶止血法：當大出血無法通過加壓止血控制時，可使用止血帶暫時阻斷血流。需注意松緊適度——過緊可能損傷神經、肌肉與皮膚；過松則僅阻斷靜脈而未能阻斷動脈，會加重出血。止血帶使用時間應控制在1–15小時內，並記錄上帳時間。

⑶ 鉗央或結扎止血法：在清創後，可對血管進 direct 結扎或使用止血鉗處理。

3. 固定

妥善固定傷肢可減少疼痛、避免骨折變位並保護神經與血管。現場可使用預製夾板或替代物，固定上下關節。例如：上肢可利用胸廓進行固定；下肢可藉助健側肢體加以固定。

4. 處理休克

密切觀察休克徵象，及時給氧、保暖，迅速止血並恢循環血容態。必要時應補充血漿或液體維持血液動力學穩定。

5. 止痛

劇烈疼痛可能誘發休克，因此需及時止痛。常用藥物為哌替定（50–100 毫克），肌肉注射使用。

6. 搬運注意事項

• 搬運動作輕柔，避免傷肢彎曲或旋轉。
• 胸腰椎骨折患者：須由 2–3 人協同，同步托起頭部、肩部、臀部與下肢，保持平直移動。
• 頸椎骨折患者：1 人專門牽引固定頭部，另有人托抬堯干放置於硬板；頭與頸兩側應以衣物或沙袋等穩定固定。
• 下肢骨折：可先托起傷肢，再移動患者。
• 上肢骨折：若患者狀況允許，可讓其自行移動；否則搬運方式同下肢骨折患者。