煤氣中毒後的現場急救與診斷要點

含碳物質（如煤、木材）在燃燒不完全時會產生一氧化碳（CO）。CO進入體內後迅速與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，導致組織缺氧，嚴重時抑制細胞呼吸而中毒。

（一）診斷要點

出現以下條件可判斷為一氧化碳中毒：

• 環境因素：燃燒、濃煙環境且通風不良
• 症狀體徵：輕度（頭痛、眩暈、心悸、嘔吐、乏力或暈厥）；中度（症狀加重、面色櫻桃紅、心悸、煩躁、意識模糊）；重度（喪失意識、抽搐，伴心肌損傷、肺水腦或腦水腫，可能後遺神經症狀）

（二）現場急救與後續治療

立即將患者移至空氣流通處，鬆解衣扣並注意保暖。對呼吸心跳停止者，立即施以人工呼吸與胸外心臟按壓，並肌注呼吸興奮劑（如山梗菜硷或回蘇靈），同時給予氧療。昏迷者點壓人中、十宣、湧泉等穴位。轉送醫院前確保患者自主呼吸與心跳恢復。

醫院可進行以下治療：

• 高濃度氧氣或高壓氧舱治療，輔助細胞色素C、ATP等改善代謝
• 使用地塞米松減輕組織反應
• 冬眠療法控制高熱或抽搐，甘露醇或高滲糖治療腦水腫