溺水者紧急抢救指南

溺水急救需分秒必争，以下为关键处理步骤：

1. 清除呼吸道并恢复通气

将溺水者从水中救出后，立即清除口腔、鼻腔内的水、泥沙等污物，拉出舌头防止后翻阻塞呼吸道。迅速进行倒水操作：

• ① 患者俯卧，腰部垫高，头部下垂，按压背部
• ② 抱住溺水者双腿，腹部置于急救者肩部快步走动倒水

若呼吸或心跳停止，立即同时开展人工呼吸和胸外心脏按压。

2. 人工呼吸与供氧

立即实施人工呼吸（优先俯卧压背法）。呼吸停止时采用口对口或口对鼻人工呼吸。有条件者进行气管插管正压给氧。

3. 特殊类型溺水处理

淡水溺水：出现明显溶血、贫血者可输注红细胞或全血；血红蛋白尿致尿少或无尿需针对性治疗。

海水溺水：对血液浓缩、血容量减少者，应输血浆纠正。

4. 后续治疗

• 神志持续不清者：使用三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A促进脑细胞功能恢复
• 昏迷者：注射中枢兴奋剂（尼可刹米、回苏灵等），并针刺合谷、内关、太冲、丰隆等穴位
• 预防感染：应用抗生素预防吸入性肺水肿及支气管痉挛，可雾化吸入0.5%异丙肾上腺素或5%酒精氧气
• 纠正内环境紊乱：注意防治酸中毒及电解质失衡，代谢性酸中毒者静脉滴注5%碳酸氢钠100-200毫升

心跳骤停者优先胸外按压，酌情心内注射肾上腺素。