鼻出血多由局部或全身因素引发,常见原因包括鼻腔外伤、高血压、动脉硬化、血液病及内分泌失调等,以高热和高血压最为多见。鼻出血通常发生于一侧鼻孔,量少时仅见鼻涕带血,量多则可能单侧或双侧涌出,甚至从口中吐出;严重失血可能导致面色苍白、出冷汗、脉搏微弱及血压下降等休克症状。
1. 保持镇静与体位:让患者坐起或半卧,安抚情绪避免紧张,以防血压升高加重出血,尤其对高血压患者需格外注意。
2. 局部压迫止血: (1) 指导患者用拇指和食指捏紧两侧鼻翼,持续 5~10 分钟。 (2) 若出血不止,可用干净棉球、明胶海绵或软布填塞鼻腔。 (3) 仍无法止血时,可改用蘸有止血粉、1%麻黄素或肾上腺素的棉球填塞,并配合额部、鼻部、颈部或枕部冷敷,帮助血管收缩。
(4) 反复出血或大量出血时,需清理积血并准确填塞油纱条,保留 24~72 小时;超过此时限仍未止血应立即就医。
如止血后仍出现休克症状,应让患者平卧、头偏向健侧,防止血液流入咽部引发恶心或加重出血;同时按压人中、涌泉穴,并及时送医救治。
(1)吹气法:向同侧耳孔均匀吹气 3 次。 (2)酒精棉球塞耳法:用 75% 酒精棉球塞入同侧耳孔。 (3)按压耳尖穴:按压同侧耳尖穴 3~5 分钟。
穴位按压:按压合谷、内庭、上星等穴位,或刺破大拇指两侧点刺放血,均有助于止鼻血。
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