遇到嚴重鼻出血時,冷靜應對並採取正確急救措施至關重要。以下是快速有效的3個步驟:
一、先鎮靜,避免錯誤處理
保持冷靜有助於減少血壓,從而減緩出血。注意避開兩大禁忌:
- 禁用嗎啡等鎮靜劑,以免抑制呼吸功能。
- 禁用降壓藥,否則可能導致心臟與大腦供血不足,帶來更大風險。
二、適當止血,對症用藥
根據出血類型選擇止血方法:
- 安絡血(100mg肌肉注射):對於毛細血管破裂出血效果較佳。
- 6-氨基已酸:適用於凝血功能異常者。
- 維生素K:僅對凝血酶原減少或凝血因子缺乏的患者有效。
三、鼻腔填塞止血,正確操作是关键
若條件允許,填塞前可先用1%地卡因棉片進行鼻腔表面麻醉,以減輕疼痛。推薦使用以下填塞材料:
- 無菌凡士林油絞紗條:將20~30cm長、1cm寬的紗條折疊,短端放入鼻腔上方,長端平貼鼻腔底部並緊密填塞。嚴重出血時需持續填塞6~7天。
- 可吸收性填塞物:刺激性小,適合輕中度出血,填塞後可隨體內自然分解吸收,無需二次取出。
常見可吸收材料包括:
- 氧化纖維素:乾燥後直接與出血點接觸,輕壓止血。過量填塞可能導致鼻粘膜壞死或鼻中隔穿孔,須謹慎使用。
- 澱粉海綿:由植物澱粉、菱粉或百合粉製成,經過加熱、凍結與乾燥處理,澱粉分解放出糖分,有助凝血止血。
- 明膠海綿:以止血阿膠製成,止血效果優良,常作為底藥保護粘膜。
- 纖維蛋白棉:血液製劑,使用時先用淀粉溶解,然後將棉浸透後立即貼於出血部位,特別適用於血液病患者的鼻出血。