咯血常見於哪些疾病？醫學解說及案例說明

案例說明：64歲的王大爺有長期吸菸、飲酒的習慣，近兩三個月出現晨起咳嗽、痰中帶血塊，誤以為是「煙咳」而忽視症狀；兩周前更出現大口咯血，就醫後被診斷為右下肺癌，並接受根治切除術。這個案例提醒大眾，咳血或痰中帶血並非一定是「煙咳」，可能是嚴重疾病的信號。

咯血是胸科常見急診，其病因較為複雜，一般常見於以下疾病：

①支氣管疾病：常見於支氣管擴張症、支氣管內膜結核、慢性支氣管炎、支氣管腺瘤等。

②肺部炎性病變：超過80%的肺結核患者會出現咯血，特別是結核空洞患者發生大咯血風險更高；其他肺部炎症則多表現為痰中帶血，咳血量較少。

③肺部癌腫：超過50%的肺癌患者會出現痰中帶血，少數情況下會發生大咯血。

④肺部寄生蟲病：包括肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲囊腫等。

⑤肺動靜脈瘘：由先天性發育畸形引發，出血量通常較大，可能導致致死性大咯血。

⑥心血管系統疾病：如風濕性心髒病二尖瓣狹窄、左心衰引起的肺水腫、肺梗塞等。

⑦其他原因：血液系統疾病（如血友病、白血病、血小板減少性紫瘢）、肺部膠原性疾病、腎炎肺出血綜合征等也會引發咯血。