如何分辨嘔血與咯血？

嘔血與咯血（咳血）是兩種不同的出血現象，常被混淆但實際上來源截然不同。嘔血指嘔吐物帶有鮮血或血性物質，通常源於食道或胃等上消化道出血；咯血則指喉部以下呼吸道出血經口腔咳出，多與肺部或支氣管問題相關。錯認二者可能導致誤診，因此掌握區別對臨床診斷至關重要。

如何從多個方面區分嘔血與咯血：

1. 病史差異

嘔血患者常有胃、十二指腸潰瘍、腫瘤或肝硬化等病史；咯血患者則多伴隨結核、支氣管擴張或心肺疾病。

2. 出血前症狀

嘔血前多見上腹疼痛、飽脹不適；咯血前則常出現喉癢、咳嗽、胸悶。

3. 出血方式

嘔血多由嘔吐引發；咯血則通常在咳嗽後排出。

4. 血液顏色與性質

嘔血呈紫紅或咖啡色、無泡沫、呈酸性；咯血則為鮮紅色、帶泡沫、呈弱鹼性，並混合痰液。

5. 內容物與排泄物

嘔血物含食物殘渣與胃液；咯血則混合痰液。此外，嘔血患者常見柏油樣黑便且隱血試驗陽性，而咯血患者大便可正常。

正確辨別這些特徵，有助於醫生迅速判斷出血來源，並制定更精準的治療方案。