區別嘔血與咯血的要點：臨床診斷關鍵

嘔血與咯血是兩種不同的出血現象，正確區分對於臨床診斷至關重要。嘔血通常源於上消化道（如食道或胃），而咯血則多與肺部或支氣管問題相關。

主要差異比較

（1）病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍、腫瘤或肝硬變等病史；咯血患者則常見於結核、支氣管擴張或心肺疾病。

（2）出血方式：嘔血多隨嘔吐發生；咯血則通常在咳嗽後吐出。

（3）血液顏色與性質：嘔血顏色呈紫紅或咖啡色、無泡沫，常混有食物殘渣及胃液；咯血則為鮮紅、有泡沫，並混有痰液。

（4）出血前症狀：嘔血前常伴上腹疼痛、飽脹不適；咯血前則常有喉癢、咳嗽、胸悶。

（5）血液反應：嘔血血液呈酸性；咯血血液呈弱鹼性。

（6）大便檢查：嘔血患者常見柏油樣黑便且隱血試驗陽性；咯血患者大便隱血多為陰性，除非吞下血液，否則糞便通常正常。

掌握以上特徵有助於臨床正確判斷出血來源，避免因主訴不清而導致誤診。