區別嘔血與咯血的方法

嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物質，通常由上消化道（如食道和胃）出血引起。發病時往往先有惡心感，隨即引發反射性嘔吐。若嘔吐物呈鮮血，提示為食道出血；若呈咖.啡色，則表明出血來自胃或十二指腸。

由於部分患者對兩者分不清，常將其統稱為「吐血」，這可能導致誤診。若嘔血，醫生會考慮上消化道出血；若為咯血，則多指向肺部或支氣管問題。因此，明確區分對臨床診斷至關重要。

嘔血與咯血可從以下幾點區別：

• 病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍、腫瘤或肝硬化病史；咯血患者則常見於結核、支氣管擴張或心肺疾病。
• 出血方式：嘔血多隨嘔吐而出；咯血通常在咳嗽後咳出。
• 血液顏色：嘔血呈紫紅或咖.啡色且無泡沫；咯血則為鮮紅並帶泡沫。
• 內容物：嘔血物含食物殘渣與胃液；咯血則混有痰液。
• 出血前症狀：嘔血前常伴上腹疼痛、脹滿不適；咯血前則常有喉癢、咳嗽或胸悶。
• 血液反應：嘔血血液呈酸性；咯血血液呈弱鹼性。
• 大便檢查：嘔血患者大便常呈黑色柏油樣且隱血試驗陽性；咯血患者大便隱血試驗多為陰性，糞便通常正常（除非吞下血液）。