如何區別診斷嘔血與咯血

嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物，通常由上消化道（如食道、胃）出血引起，經口中吐出；咯血（又稱咳血）則是喉以下呼吸道出血經口腔咳出，多源自肺部或支氣管。兩者常被混淆稱為「吐血」，但臨床上區分二者至關重要，因處理方向截然不同。

以下是幫助您快速分辨嘔血與咯血的七大要點：

1. 病史差異

嘔血患者常見胃、十二指腸潰瘍、腫瘤或肝硬化病史；咯血患者則多與結核、支氣管擴張或心肺疾病相關。

2. 出血方式

嘔血多隨嘔吐動作排出；咯血通常由咳嗽引發。

3. 血液顏色與性質

嘔血呈紫紅或咖啡色、無泡沫；咯血則為鮮紅色且帶有泡沫。

4. 內容物成分

嘔血內容物含食物殘渣與胃液；咯血則混合痰液。

5. 出血前症狀

嘔血前常有上腹疼痛、脹滿不適；咯血前則多見喉癢、咳嗽或胸悶感。

6. 血液反應

嘔血血液呈酸性；咯血血液呈弱鹼性。

7. 大便檢查

嘔血患者常見黑色柏油便且隱血試驗陽性；咯血患者大便隱血多為陰性，糞便通常正常（除非吞入血液）。

正確區分二者有助於醫生迅速定位出血部位，並制定合適的救治方案。若出現不明原因出血，務請及時就醫。