心臟復蘇急救十要點

心臟性猝死80%由冠心並併發症引起，另外如心肌病、心衰竭、心瓣膜病、先天性心臟病以及嚴重心律失常等也可能导致猝死。據統計，心臟性猝死在西方國家占死亡總人數的25%-30%，我國約占5%，但呈上升趨勢。

多數心臟驟停發生在醫院外的不同場合，因此普及群眾的心臟復蘇知識與技術、建立完善的社會急救體係至關重要。一旦確診為心臟驟停，搃救者應當機立斷、分秒必爭，迅速採取以下十項搶救措施：

1. 頭部後仰確保呼吸道通畅

患者一旦心臟驟停，應立即進行捶擊復律或咳嗽復律。捶擊部位為胸骨中下三分之一交界處，輕捶1-2次。部分患者可瞬即恢復心律。若患者意識清醒，應嘱其保持呼吸道通畅。搃救者一手置于患者前額用力加壓，使頭部後仰；另一手托起下顏，使頭頸部過伸，保持下頜尖、耳垂與地面垂直，從而暢通氣道。

2. 人工呼吸反覆進行

若患者自主呼吸已停止，應迅速開始人工呼吸，以口對口人工呼吸為佳。搃救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔，深吸一口氣後，緊貼患者口唇進行深而快的吹氣，頻率約每分鐘16-20次，重複操作。

3. 胸外按壓重建循環

以胸骨角（兩乳頭連線中點）或剑突為定位標誌，找到胸骨下半部正中區域。搃救者以掌根部置於按壓區，另一手疊放其上手，垂直向下按壓。頻率應維持在每分鐘80-100次，按壓需均勻、穩定且有節律，避免用力過猛導致肋骨或胸骨骨折。

4. 及時應用搃救藥物

常用藥物包括利多卡因、溴苄胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等。根據患者具體病情及時選擇與應用。

5. 心電監護貫穿全程

心電監測必須貫穿搃救全過程。即使患者成功復蘇，也必須繼續監護，並立即轉送至監護病房持續觀察至少48-72小時。

5. 迅速處理“室顫”

恢復窦性心律是復蘇成功的關鍵。一旦確認為心室顫動或持續性室性過速，應立即使用200焦耳能量進行直流電除顫。