外傷大出血的現場急救要點

日常生活中，刀割傷、刺傷和擦傷等出血常有發生。成年人正常時全身的血液約占體重的 8%。當一次出血超過總血量的 20% 時，可能出現臙色蒼白、脈搏細弱等休克表現；達到 40% 時則有生命危險。因此，熟識正確的現場止血方法至關重要。

外出血可分為三類：

• 毛細血管出血：血液從創面或周圍滲出，量少、呈紅色，找不到明顯出血點，危險性較小。
• 靜脈出血：血色暗紅，呈緩慢流出狀態。
• 動脈出血：血色鮮紅、有搏動、量多且速度快，危險性最大。

對於不同類型的出血，現場止血方法亦有所不同。

1. 直接壓迫法

若傷口不大且較淺、血流緩慢，可用乾淨柔軟的敷料或毛巾直接壓住傷口，並妥善固定即可止血。

2. 加壓包扎止血法

先用無菌紗布覆蓋並壓迫傷口，再用三角巾或布帶緊包扎；包範圍應略大於傷口。若無無菌紗布，可用消毒衛生巾或餐巾等清潔物品替代。

3. 填塞止血法

適用於頸部或臂部較大而深的傷口。將無菌紗布填塞入傷口內，後以三角巾或布帶固定。

4. 指壓止血法

適用於頭部及四肢的動脈大出血。

• 手部出血：壓迫傷側手腕兩側的桡動脈與尺動脈。
• 下肢出血：壓迫腳背中部搏動的躑前動脈及足跟與內踝間的躑後動脈。
• 大腿出血：取坐位或躺平，兩手拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈。
• 顏面部出血：以拇指與食指或中指分別壓雙側下頎角前約 1 厘米的凹陷處，阻斷面動脈。

5. 止血帶止血法

當四肢發生大出血，且上述方法無效時，可使用橡皮或布製止血帶在出血部位近心端扎緊，以壓閉動脈達到止血。須記住標記時間並盡快就醫。

注意：上述臨時止血方法僅適用於短時間的現場急救，作用有限且不能持久，為醫院後續救治爭取時間，減少傷亡與殘廢風險。