缺乏維生素A的原因與症狀

缺乏維生素A的原因與症狀

維生素A缺乏症是因體內缺乏維生素A而引起的以眼和皮膚病變為主的全身性疾病，多見於1～4歲小兒。最早出現暗適應差、眼結膜及角膜乾燥，逐漍發展為角膜軟化、表皮乾燥和毛囊角化，進而形成夜盲症、干眼病和角膜軟化症。
了解其症狀和成因，有助於及早預防和治療。

缺乏維生素A的症狀

缺乏維生素A的症狀主要表現在眼部、皮膚和其他身體系統：

1. 眼部症狀

最早在暗光下視物模糊、定向困難、出現夜盲；隨病情進行，結膜與角膜失去光澤且變乾燥，角質上皮形成泡沫狀白斑（結膜乾燥斑或「毕脫氏斑」），並出現乾澀、疼痛、異物感、怕光、頻繁眨眼。進一步可能發生角膜潰瘍、瘢痕，甚至失明。視網膜也會受累，導致眼底乾燥，雙眼常同時或先后發病。
較大兒童的眼症狀往往在其他症狀出現後才明顯。

2. 皮膚表現

皮膚乾燥、角化增生、脫屑，毛囊內充滿角化物觸感如「雞皮疙瘩」；四肢伸側和肩部最明顯。指甲失去光澤、變脆易裂，毛发乾脆易落。

3. 其他表現

由於上皮細胞增殖、角化及免疫功能下降，易引發呼吸道與泌尿系統感染；味覺減退影響食欲，可能出現嘔吐；體格發育緩慢。嚴重缺乏時可致血細胞生成不良性貧血，即使補充鐵劑亦無法糾正。此外，嬰幼兒可能出現吸吮困難（嗆奶），補充維生素A後可獲改善。

維生素A缺乏的原因

導致維生素A缺乏的主要因素包括：

1. 飲食不當

嬰兒期肝臟儲備少，若飲食單一（如奶量不足、缺少輔食）、長期以精緻米麵或去脂乳製品為主，易造成亞臨床型缺乏。人乳和牛乳是嬰兒主要來源；動物性食物（如肝、蛋、奶）和富含類胡蘿卜素的蔬果（如南瓜、胡蘿卜、深綠蔬菜、芒果）也能提供足夠維生素A。

2. 消化系統疾病

慢性腹瀉、腸結核、胰腺疾病或膽道閉鎖、慢性肝炎等會影響脂肪和維生素A的吸收。肝膽疾病會降低β-胡蘿卜素轉化為視黃醇的能力，進而導致缺乏。

3. 消耗性疾病與藥物影響

麻疹、慢性肺炎等增加維生素A消耗；長期使用礦物油、新霉素、氨甲喋呤等藥物，或患有惡性腫瘤、泌尿系統疾病，也可能增加排泄或降低利用，造成缺乏。

4. 代謝與營養因素

甲狀腺功能低下和糖尿病會阻礙β-胡蘿卜素轉化為視黃醇；蛋白質缺乏影響視黃醇結合蛋白合成，導致血中維生素A水平下降。此外，鋅缺乏會降低維生素A相關酵素的活性，進一步影響其利用。

如何預防維生素A缺乏症

預防維生素A缺乏的關鍵在於均衡飲食與必要補充：

1. 增加富含維生素A的食物

優先選擇動物性食物：肝臟（羊肝、牛肝含量最豐富）、奶類、蛋類、黃油、奶酪；植物性則可攝取南瓜、胡蘿卜、紅薯、芒果、杏、番茄及深綠蔬菜。推薦以多元飲食確保足夠攝取。

2. 適當補充維生素A

根據年齡與情況補充：嬰幼兒可在醫師指導下依規劃劑量補充（如6月以下每次5萬IU）；孕婦與哺乳期婦女需特別謹慎，避免過量導致胎兒畸形；兒童大劑量補充可能出現暫時性副作用如噁心、頭痛。
大於12個月兒童可每4–6個月補充20萬IU。

3. 選擇強化食品

日常選擇維生素A強化食品，如強化米、麵包、奶製品、茶或人造黃油，以穩定攝取量；加工過程需保譋品質與安全性，避免過量風險。