凍傷的急救措施與分類處理

凍傷是低溫侵襲導致的組織損害，與寒冷、潮濕、血液循環不良及抗寒能力下降密切相關。臨床分為三類：凍瘡、局部凍傷與凍僵。根據損傷程度與發生環境，采取科學的急救措施至關重要。

1. 凍瘡

凍瘡常發生在零上 3℃ 至 5℃ 且潮濕的環境，不侷限於北方，華東與華中地區亦頻見。症狀包括局部紅腫、發紫、瘙癢、刺痛，甚至起水疱、糜爛或結痂。易發部位為耳廓、手、腳等末端。

處理方式：塗抹專用凍瘡膏；若已糜爛，可配合抗菌及可地松類軟膏減少感染風險。

2. 局部凍傷

由於 0℃ 以下且缺乏防寒保護，使耳、鼻、面部或四肢受凍而導傷，通常依嚴重程度分為四度：

• 一度凍傷：皮膚由蒼白轉為藍紫色，進而紅腫、瘙癢、刺痛與異感。
• 二度凍傷：紅腫且劇烈瘙癢與灼痛，常伴水疱形成。
• 三度凍傷：皮膚由白轉藍再變黑，感覺喪失，周圍組織水腫且疼痛明顯。
• 四度凍傷：受損部位呈暗灰色，感覺與運動功能完全喪失；傷口交界處因組織仍較溫和，可能仍有水疱與水腫。

3. 凍僵

凍僵為全身性低溫症，表現為神志不清、言語緩慢、肌體僵硬、無力與反應迟钝。若未及時處理，可能因呼吸循環衰竭而危及生命。

緊急處理原則

無論哪一類凍傷，均不可使用雪摩擦或火烤，以免加重組織損傷。實際救助步驟如下：

1. 迅速將患者移至溫暖室間，提供溫甜飲料以提升核心體溫。
2. 使用 38℃～42℃ 的溫水浸泡受凍部位 20 分鐘以內；浸泡過程需密切監控水溫，避免過熱。
3. 若現場無法進行水浴，可將凍傷部位置於救助者或患者體溫較高的區域（如懷中）逐步復溫。
4. 若衣物與皮膚凍結，禁止硬行撕扯，應連同衣物一同浸溫水，待自然解凍後再小心脫離。
5. 完成初步處理後，應立即送醫進一步評估與治療，特別是重度與凍僵患者。