凍傷是登山活動中常見的傷害，正確預防與急救至關重要。本文根據嚴重程度將凍傷分為四度，並說明臨床表現、恢預後及恢復後的後遺症；同時依環境與部位進行分類，詳述成因與好發位置。緊急處理部分提供逐步復溫與護理方法，並特別強調禁忌動作（如火烤、雪搓）。最後，結合「三不」與「三勤」提出實用的預防建議。
一、凍傷根據程度的分型：簡單的說，凍傷的程度與燒傷一樣分為四種，即：紅、腫、熱、疱。
- １度凍傷：臨床表現為局部皮膚紅斑及輕度水腫。解凍復溫後：局部皮膚立刻變紅或紫紅、腫、充血。病人感到局部熱，癢或燒灼痛。預後恢復：症狀數日後消失恢復，皮膚不留痕跡，功能不受影響。
- ２度凍傷：臨床表現：皮膚有水泡或大疱形成，泡內有黃色粘稠液體或粘稠血漿。解凍復溫後：局部較為劇烈的疼痛，並對冷熱刺痛不敏感。預後恢復：症狀於數日後消失恢復，皮膚不留痕跡，功能同樣不受影響。
- ３度凍傷：臨床表現：全皮壞死。解凍復溫後：皮膚呈褐色、黑色，出現明顯壞死。有時皮膚也會變白然後壞死。預後恢復：皮膚恢復後留有斑痕和功能障礙。屬較為嚴重的凍傷表現。
- ４度凍傷：臨床表現：身體某部位壞死脫落，如肢端，肢體。解凍復溫後：皮膚逐漸變成褐色、黑色，出現明顯壞死。有時皮膚也會變白然後壞死。預後恢復：皮膚留有斑痕和功能性障礙，留有殘疾。
二、依環境與部位的分型：
- 依環境分類：如 “戰壕足”、“水浸手、水浸足”。
- 依部位分類：可分為局部凍傷和全身凍傷。
三、原因與處理辦法：
局部凍傷：
- 原因：
- 一般低溫環境下（０度左右）局部熱量丟失增多，體溫降低；
- 衣袖、褲管綁扎過緊，血脈流通不暢影響血液循環；
- 飲食熱量攝入不夠；
- 損傷所致的出血、休克造成局部熱源減少。
- 症狀：冰涼、蒼白、堅硬、麻木；紅腫、刺痛、灼痛、水疱；皮膚由青紫色、灰白色轉為黑色，咖啡色。
- 好發部位：面部、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾、踝；暴露處陷於積雪可傷及臂、腹壁、外生殖器。
全身性凍傷：
- 原因：常發生於高山探險或其他意外：在寒冷環境下逗留時間過久，保暖防寒措施不夠，陷於積雪或浸在冰水中，醉酒、饑餓。
- <來缺臨床表現>：起初皮膚蒼白冰涼；復溫後面部水腫、寒戰。隨體溫下降，出現麻木、四肢無力、極度疲倦、神志恍惚、幻覺。檢查見呼吸慢而淺，心跳過緩，最終昏迷；嚴重時心跳、呼吸停止。
- 好發部位：普遍傷及內臟，如骨骼、肌肉、肝臟、腎臟、胰腺；可能引發心室纖顫（心跳２００—４００／分鐘，通常１—２分鐘即致命）、胃粘膜出血。恢復期可能出現血栓形成和組織缺血壞死。
四、緊急處理與復溫原則：
- 迅速離開寒冷環境，盡快復溫：
- 將傷者浸泡在 ４０—４２度 的溫水中，並持續加水維持水溫；待體溫恢復後停止浸泡。
- 局部清潔後塗用凍傷膏；２度以上凍傷需妥善包扎。
- 皮膚大面積凍傷或坏死時，注射破傷風抗毒素或類毒素。
- 野外無溫水時：可將傷者置于未凍傷人的腋下或腹股溝等溫暖處進行溫復；禁止火烤、雪搓、冷水中浸泡或猛力捶打患部。
- 全身性凍傷處理：迅速移至溫暖環境，脫去濕衣、覆蓋被子；用熱水袋或暖水袋（裹布後）置於腋下、腹股溝快速升溫；或浸泡在 ３４—３５度 水５—１０分鐘，逐漸提高至 ４０—４２度，出現規律呼吸後停止加溫。
- 清醒後：可飲用熱飲或少量酒；出現心跳呼吸停止立即展開心肺復蘇。
五、預防凍傷的 “三不” 與 “三勤”：
“三不”
- 不穿濕潮、過緊的鞋襪；
- 不長時間靜止不動；
- 不在無準備情況下單獨登山。
“三勤”