冬季防冻伤指南：户外保暖要点与急救措施

随着新一轮降温天气席卷全国，南北方地区迅速进入冬季。冬季本是北方孩子享受烤火赏雪的季节，但近期一名高三学生因爬墙受伤、夜卧雪地而冻亡，令人痛心。年轻生命的逝去警示我们：普及冻伤自救知识已刻不容缓。

户外做好保暖防护，避免冻伤

冬季许多人喜欢前往北方雪景地区旅游，此时气温低、湿度小、气压高、风速大。若保暖措施不到位，人体暴露部位或末梢皮肤长时间受寒冷潮湿刺激，容易出现红斑、异常感觉，严重时甚至发展为水疱、溃疡。在寒冷环境中逗留过久，不仅会造成皮肤损伤，还可能引发全身性疾病，如心脏病、脑卒中、流感、冻疮、关节炎等。

以往冻伤多发生于寒冷地带户外作业或醉酒昏迷情况，而如今参与冬季户外运动的热心人士越来越多，进行此类活动时发生冻伤的概率较高。此外，部分户外运动爱好者会尝试攀登雪山，若遇大风雪天气并与团队失散，也极易发生冻伤。因此，掌握冻伤自救知识对这类人群至关重要。

全身性冻伤如何急救？

令人惋惜的是，这位高三学生受伤倒地后未能及时获救，在遭受冬夜寒风肆虐后出现全身性冻伤（即俗称的冻僵）。全身性冻伤是指身体长期暴露在寒冷环境中，导致全身新陈代谢降低、热量大量流失、体温无法维持，最终意识昏迷、全身僵硬。

若发现有人全身性冻伤，应如何急救？首先，需为伤者全身保暖，迅速转移至温暖环境，脱去湿冷衣物并盖上被子。其次，可用布或衣物包裹热水袋、水壶等物品，置于腋下、腹股沟处快速升温。或将伤者浸泡在34—35℃的水中5—10分钟，再将水温提升至40—42℃，待伤者出现规律呼吸后停止加热。第三，若伤者意识清醒，可给予热饮或少量酒。发生猝死时应立即进行心肺复苏。

许多人误以为冻伤后可通过烤火复温，影视剧中常出现救治者用雪摩擦冻伤患者身体的场景，这些做法均不可取。冻伤严重时，既不能用雪摩擦，也不能用力按摩，更不能用火烘烤，否则会导致伤口溃烂、部分组织受损且难以愈合。

识别局部冻伤的四个程度

总体而言，全身性冻伤发生率较低，户外旅游或徒步运动中多为局部冻伤。所谓“局部冻伤”，是指在0℃以下缺乏防寒措施的情况下，耳部、鼻部、面部或四肢受到冷冻作用而造成的损伤。一般分为四度：

一度冻伤：表现为局部皮肤从苍白转为斑块状青紫色，随后出现红肿、瘙痒、刺痛和感觉异常；

二度冻伤：表现为局部皮肤红肿、瘙痒、灼痛，早期会出现水疱；

三度冻伤：表现为皮肤逐渐由白色变为蓝色，再变为黑色，感觉消失。冻伤周围组织可能出现水肿和水疱，并伴有剧烈疼痛；

四度冻伤：受伤部位感觉和运动功能完全丧失，呈暗灰色。由于冻伤组织与健康组织交界处的损伤相对较轻，该区域可能出现水肿和水疱。

局部冻伤如何急救？

应迅速脱离寒冷环境并尽快复温。那么如何复温呢？将伤者浸泡在40—42℃的水中，期间不断加水以维持水温，待身体复温后停止浸泡。用清水或肥皂水清洁局部皮肤后涂抹冻伤膏。二度以上冻伤需用敷料妥善包扎。皮肤大面积冻伤或坏死时，可注射破伤风抗毒素或类毒素。

在野外若无温水，可将伤者放在未冻伤者的腋下或腹股沟等处进行复温。注意，严禁使用火烤、雪搓、冷水浸泡或用力捶打患处。

随着生活条件改善，冻伤事件已较少听闻，但这并不意味着不存在。一旦发生冻伤，如有条件应及时送医就诊，无条件者应就地自救。