汞水銀中毒的急救措施與臨床應對

汞（水銀）為常溫易蒸發的銀白色液體，其化合物廣泛應用於化工、醫藥與農藥。汞及其化合物可透過呼吸道、消化道及皮膚入侵，並與體內酶蛋白的巯基結合，抑制細胞代謝，導致消化系統、肾脏、神經系統等多重損傷。了解相關危害及正確急救措施至關重要。

急性汞中毒臨床表現

口服中毒

發病迅速，症狀包括咽部腫痛、流涎、口渴、口有金屬味、齒龈紅腫或出血、口腔粘膜充血與糜爛、腹痛、腹瀉、便血。重症可能嘔血、便血，腸粘膜大量脫落，甚至發生窒息、周圍循環衰竭及壞死性腎病。

神經精神系統症狀

出現頭痛、頭暈、乏力、倦怠、嗜睡或興奮、易激動、幻覺、表情淡漠、言語障礙、視力模糊、共濟失調、肢體震顫。嚴重者可能抽搐、昏迷、驚厥，導致死亡。

泌尿系統表現

可見浮腫、腰痛、血尿、少尿、蛋白尿、管型尿，甚至進展為急性腎功能衰竭。

呼吸道吸入中毒

吸入汞蒸氣後出現气急、咳嗽、寒戰、發熱、呼吸困難、胸骨後疼痛及咽部水腫。

其他系統症狀

包含心悸、胸悶、心律不齊、汞性皮炎、低血鉀，甚至中毒性心肌損害。部分患者出現視力模糊、視野縮小、聽力減退與體溫升高。

現場急救措施

1. 立即將患者移離中毒環境，並撥打“120”向急救中心求救。
2. 口服中毒者在短時間兏可服2%碳酸氫鈉溶液洗胃（禁用生理鹽水），1小時以上者洗胃須謹慎，警惕胃穿孔風險。
3. 口服蛋清四個混合牛乳300毫升，或20%活性炭溶液，以吸附毒物。禁用鹽水，否則可能增加汞吸收。
4. 無腹瀉情形下，可口服50%硫酸鎂60毫升促進導瀉。
5. 出現咽部水腫時，應及早進行情氣管切開，防止窒息。
6. 病情穩定後，遵醫囑使用5%二巯基丙磺酸鈉進行螯合驅汞治療。
7. 吸入汞蒸氣者，立即轉移至空氣新鮮、通風良好的場所，並給予氧療。
8. 對有吞咽困難者，應禁食，並口服綠豆湯、豆漿水與麻油混合液體。同時加強口腔護理，抽搐或昏迷者需及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸暢通。

注意：汞中毒病情可能迅速惡化，現場處理僅為暫時緩解，必須盡快送醫接受專業治療與螯合劑解毒。