上消化道出血（嘔血）應對指南：症狀、危險性及急救措施

食管、胃、十二指腸或空腸上部出血，由口中吐出稱為嘔血。其中以胃及十二指腸潰瘍為最常见原因，約占60～70%，其次為胃癌、胃炎出血，肝硬化引致的食管下段靜脈曲張破裂雖較少见，但病情嚴重且死亡率較高。

發生前常伴隨燒心、惡心欲吐、上腹部不適或疼痛等症狀；吐出之血多呈暗紅色或咖啡色，並常混有食物殘渣。患者同時可能出現黑便或柏油樣便。

出血量若在400毫升以下，循環血容量減少不多，身體可藉脾臟儲存的血容顏及組織液補充，因而可能無明顯症狀。若出血量超過600毫升，則可能因血容量急劇下降而出現周圍循環衰竭，從而導致煩躁不安、口乾、心慌、頭暈、面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細速、血压下降、尿量減少甚至喪失意識，屬緊急情況。

緊急救護與注意事項：

1.首要步驟是密切觀察患者狀況，並保持其平靜，減少擔憂與恐懼。讓患者絕對靜卧、減少移動，並採側臥姿勢且頭部放低、足部抬高，以確保大腦供血充足。若有血液涌出，勿強迫其咽下，以免引發嘔吐或導致吸入性肺炎。嘔血期間暫時禁食、禁水，並暫緊中醫藥的使用，以免加重病情。

2.若嘔血有所緩解，在條件允許的情況下，可飲用以冰水調拌的雲南白藥、三七粉或白芨粉，每次約半碗；家中無這些中藥時，可用冰鹽水（冰塊水加少許鹽）替代。冷敷可促使血管收縮達到止血效果，同時可於腹部置放砂袋等施加輕壓，協助止血。

3.對病情嚴重者，特別是已出現休克或昏迷狀況者，應立即撥打緊急電話並送 nearby 醫院搶救。搬動時動作要輕柔，運送過程中保持車輛穩定，並注意患者保暖。