區別嘔血與咯血：家庭急救關鍵知識

　　在家庭急救中，正確區分嘔血與咯血至關重要。兩者混淆可能導致誤診，從而延誤病情治療。

　　嘔血是指嘔吐物中混有鮮血或血性物質，通常源於上消化道（如食道或胃）出血。發作時先有惡心感，隨後出現反射性嘔吐。若嘔出鮮血，常提示食道出血；若呈咖啡色，則多為胃或十二指腸出血。

　　咯血（亦稱咳血）則是指喉部以下呼吸道出血經口腔咳出，多由肺部或支氣管疾病引發。咯血前常伴喉部發癢感，血液中往往混合痰液。

　　臨床診斷中，若患者未能明確描述症狀，易將二者均表述為“吐血”。這可能導致醫生將嘔血誤判為肺部問題，或將咯血視為消化道出血。因此，掌握區別方法對準確診斷具有重要意義。

　　以下幾點有助於快速區分嘔血與咯血：

• 病史特徵：嘔血患者常有胃、十二指腸潰瘍、腫瘤或肝硬化病史；咯血患者則多見於結核、支氣管擴張或心肺疾病。
• 出血方式：嘔血多由嘔吐引發；咯血則在咳嗽後排出。
• 血液顏色：嘔血呈紫紅或咖啡色，無泡沫；咯血則為鮮紅色，常伴泡沫。
• 內容物：嘔血含食物殘渣與胃液；咯血則混合痰液。
• 先兆症狀：嘔血前多見上腹痛、飽脹不適；咯血前則常出現喉癢、咳嗽或胸悶。
• 血液性質：嘔血血液呈酸性；咯血血液呈弱鹼性。
• 大便檢查：嘔血患者常見柏油樣黑便，且隱血試驗呈陽性；咯血患者大便隱血試驗多為陰性，糞便通常正常（除非吞入大量血液）。