如何分辨嘔血與咯血？

為什麼嘔血與咯血需要被精準區分？這些常識可以幫助你快速識別症狀。了解如何分辨嘔血與咯血，對於臨床診斷至關重要。

嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物質，通常源自上消化道（如食道和胃）出血。先有惡心感，隨後發生反射性嘔吐。若嘔吐物為鮮血，提示食道出血；若為咖啡色，則表明出血來自胃或十二指腸。

咯血（亦稱咳血）則是指喉以下呼吸道出血經口腔咳出，多因肺部或支氣管問題引致。咯血前常有喉部發癢感，並可能伴隨痰液。

患者若混淆二者，往往統稱為「吐血」。若是嘔血，醫生會考慮上消化道出血；若是咯血，則偏向肺部或支氣管異常。準確描述症狀有助於避免誤診。

嘔血與咯血可從以下幾點加以區別：

• 病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍、腫瘤或肝硬變病史；咯血患者則常見於結核、支氣管擴張或心肺疾病。
• 出血前症狀：嘔血前常有上腹疼痛、飽脹不適；咯血前則多見喉癢、咳嗽、胸悶。
• 出血方式：嘔血多隨嘔吐發生；咯血通常在咳嗽後吐出。
• 血液顏色：嘔血呈紫紅或咖啡色、無泡沫；咯血則為鮮紅、帶泡沫。
• 血液反應：嘔血血液呈酸性；咯血血液呈弱鹼性。
• 內容物：嘔血含食物殘渣與胃液；咯血則混有痰液。
• 大便檢查：嘔血患者常見柏油（黑色）便且大便隱血試驗陽性；咯血患者大便隱血多為陰性，糞便通常正常（除非吞下血液）。

掌握這些差異，有助於在就醫時提供更精確的資訊，提升診斷效率。